胸部外科における早期経口摂取と離床

肺がんは世界中でがん関連の罹患率と死亡率の主要な原因であり続けています。 特に早期および中期段階の患者に対する手術は、治療の基盤と考えられています。 胸腔鏡下手術（VATS）などの低侵襲技術の進歩により、手術による外傷の程度と合併症のリスクは大幅に減少しました。 しかし、これらの革新にもかかわらず、術後合併症は依然として患者の30％〜40％に発生しており、手術技術の改善だけでは周術期リスクを排除するには不十分であることを示しています。

これに対応するため、術後回復を最適化するために胸部外科手術において術後回復強化プログラム（ERAS）プロトコルが導入されました。 ERAS戦略は、合併症の減少、鎮痛薬の使用量、入院期間の短縮において有望な結果を示しています。 しかし、ERASを支持する臨床エビデンスの大部分は大腸手術からのものであり、胸部外科手術への応用に焦点を当てた研究は限られています。 胸部外科手術患者におけるその安全性、実行可能性、有効性のさらなる検証が緊急に必要とされています。

胸部外科手術におけるERASの核心的要素の一つは、術後の早期経口摂取です。 従来の術後管理では、残留麻酔による吐き気や嘔吐のリスクを減らすために4〜6時間の飲食制限を行うことが多いですが、この制限は渇きや空腹による不快感を引き起こす可能性があります。 高い誤嚥リスクがなくバイタルサインが安定している場合、できるだけ早期に経口摂取を再開することは、快適性と回復を促進することが示されています。 しかし、早期摂取の臨床実施は最適ではなく、関連研究のほとんどは消化器手術に焦点を当てています。 胸部外科手術における早期摂取を支持するエビデンスはまだ不足しています。

早期摂取に加えて、早期離床は胸部外科手術におけるERASのもう一つの重要な構成要素です。 ERASの概念が進化するにつれ、研究は多面的介入にますます焦点を当てるようになり、早期摂取と離床を組み合わせることが術後転帰を最適化する相乗効果を持つ可能性があることを示唆しています。 この可能性にもかかわらず、胸部外科手術におけるこの組み合わせ戦略を支持する高品質なエビデンスはまだ限られています。

これらの課題を踏まえ、本研究は、胸部外科手術後の早期摂取と離床のための新しく開発された時間点ベースの看護評価ツールの安全性と有効性を評価することを目的としています。 この単施設無作為化単盲検並行対照試験は、回復の質、合併症、入院期間を含む患者転帰に対するツールの影響を評価します。 最終目標は、胸部外科手術回復におけるこのツールの臨床採用と実施のためのエビデンスを提供し、患者の回復を強化し、この分野におけるERAS原則のより広範な応用に貢献することです。