Alimentazione e Mobilizzazione Precoci in Chirurgia Toracica

Il cancro del polmone rimane la principale causa di morbilità e mortalità correlate al cancro in tutto il mondo. La chirurgia, specialmente per i pazienti in stadio precoce e intermedio, è considerata la pietra angolare del trattamento. Con l'avanzamento delle tecniche minimamente invasive, come la chirurgia toracica video-assistita (VATS), il grado di trauma chirurgico e il rischio di complicanze sono significativamente diminuiti. Tuttavia, nonostante queste innovazioni, le complicanze postoperatorie si verificano ancora nel 30%-40% dei pazienti, indicando che i miglioramenti nelle tecniche chirurgiche da soli non sono sufficienti per eliminare i rischi perioperatori.<\/p>

In risposta, il protocollo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) è stato introdotto nella chirurgia toracica per ottimizzare il recupero postoperatorio. Le strategie ERAS hanno mostrato risultati promettenti nella riduzione delle complicanze, dell'uso di farmaci antidolorifici e della durata della degenza ospedaliera. Tuttavia, la maggior parte delle evidenze cliniche a supporto di ERAS proviene dalla chirurgia colorettale, con ricerche limitate focalizzate sulla sua applicazione nella chirurgia toracica. È urgentemente necessaria un'ulteriore validazione della sua sicurezza, fattibilità ed efficacia nei pazienti di chirurgia toracica.<\/p>

Un elemento centrale di ERAS nella chirurgia toracica è l'alimentazione orale precoce dopo l'intervento. La gestione postoperatoria tradizionale spesso limita cibo e liquidi per 4-6 ore per ridurre il rischio di nausea e vomito causati dall'anestesia residua, ma questa restrizione può portare a disagio per la sete e la fame. Il ripristino dell'assunzione orale il più presto possibile, purché non vi sia un alto rischio di aspirazione e i segni vitali siano stabili, ha dimostrato di migliorare il comfort e il recupero. Tuttavia, l'implementazione clinica dell'alimentazione precoce è stata subottimale e la maggior parte degli studi correlati si è concentrata sulle chirurgie gastrointestinali. Mancano ancora evidenze a supporto dell'alimentazione precoce nella chirurgia toracica.<\/p>

Oltre all'alimentazione precoce, la mobilizzazione precoce è un altro componente chiave di ERAS nella chirurgia toracica. Man mano che il concetto ERAS evolve, la ricerca si è sempre più concentrata su interventi multifaccettati, suggerendo che combinare alimentazione precoce e mobilizzazione potrebbe avere un effetto sinergico nell'ottimizzare i risultati postoperatori. Nonostante questo potenziale, le evidenze di alta qualità a supporto di questa strategia combinata nella chirurgia toracica sono ancora limitate.<\/p>

Date queste sfide, questo studio mira a valutare la sicurezza e l'efficacia di un nuovo strumento di valutazione infermieristica basato su punti temporali per l'alimentazione precoce e la mobilizzazione dopo la chirurgia toracica. Questo studio monocentrico, randomizzato, in singolo cieco, controllato in parallelo valuterà l'impatto dello strumento sugli esiti dei pazienti, inclusi la qualità del recupero, le complicanze e la degenza ospedaliera. L'obiettivo finale è fornire evidenze per l'adozione clinica e l'implementazione di questo strumento nel recupero della chirurgia toracica, migliorando il recupero dei pazienti e contribuendo alla più ampia applicazione dei principi ERAS in questo campo.<\/p>