Alimentação e Mobilização Precoce em Cirurgia Torácica

O cancro do pulmão continua a ser a principal causa de morbilidade e mortalidade relacionadas com cancro em todo o mundo. A cirurgia, especialmente para doentes em estádios iniciais e intermédios, é considerada a pedra angular do tratamento. Com o avanço de técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS), o grau de trauma cirúrgico e o risco de complicações diminuíram significativamente. No entanto, apesar destas inovações, as complicações pós-operatórias ainda ocorrem em 30%-40% dos doentes, indicando que as melhorias nas técnicas cirúrgicas por si só são insuficientes para eliminar os riscos perioperatórios.

Em resposta, o protocolo de Recuperação Intensificada Após Cirurgia (ERAS) foi introduzido na cirurgia torácica para otimizar a recuperação pós-operatória. As estratégias ERAS têm mostrado resultados promissores na redução de complicações, uso de medicação para a dor e estadias hospitalares. No entanto, a maior parte da evidência clínica que suporta o ERAS provém da cirurgia colorretal, com investigação limitada focada na sua aplicação na cirurgia torácica. É urgentemente necessária uma validação adicional da sua segurança, viabilidade e eficácia em doentes de cirurgia torácica.

Um elemento central do ERAS na cirurgia torácica é a alimentação oral precoce no pós-operatório. A gestão pós-operatória tradicional restringe frequentemente alimentos e fluidos durante 4-6 horas para reduzir o risco de náuseas e vómitos causados pela anestesia residual, mas esta restrição pode levar a desconforto por sede e fome. Foi demonstrado que restaurar a ingestão oral o mais cedo possível, desde que não haja alto risco de aspiração e os sinais vitais estejam estáveis, melhora o conforto e a recuperação. No entanto, a implementação clínica da alimentação precoce tem sido subótima, e a maioria dos estudos relacionados focou-se em cirurgias gastrointestinais. Ainda falta evidência que suporte a alimentação precoce na cirurgia torácica.

Além da alimentação precoce, a mobilização precoce é outro componente chave do ERAS na cirurgia torácica. À medida que o conceito ERAS evolui, a investigação tem-se focado cada vez mais em intervenções multifacetadas, sugerindo que combinar alimentação e mobilização precoces poderia ter um efeito sinérgico na otimização dos resultados pós-operatórios. Apesar deste potencial, a evidência de alta qualidade que suporte esta estratégia combinada na cirurgia torácica ainda é limitada.

Dados estes desafios, este estudo visa avaliar a segurança e eficácia de uma ferramenta de avaliação de enfermagem recém-desenvolvida, baseada em pontos temporais, para alimentação e mobilização precoces após cirurgia torácica. Este ensaio monocêntrico, randomizado, simples-cego e controlado paralelamente avaliará o impacto da ferramenta nos resultados dos doentes, incluindo qualidade de recuperação, complicações e estadia hospitalar. O objetivo final é fornecer evidência para a adoção clínica e implementação desta ferramenta na recuperação de cirurgia torácica, melhorando a recuperação dos doentes e contribuindo para uma aplicação mais ampla dos princípios ERAS neste campo.