흉부 수술에서 조기 섭식 및 조기 활동

폐암은 전 세계적으로 암 관련 이환율과 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다. 수술, 특히 초기 및 중간 단계 환자의 경우 치료의 초석으로 간주됩니다. 비디오 흉강경 수술(VATS)과 같은 최소 침습적 기술의 발전으로 수술적 외상의 정도와 합병증 위험이 크게 감소했습니다. 그러나 이러한 혁신에도 불구하고, 여전히 30%-40%의 환자에서 술후 합병증이 발생하며, 이는 수술 기술의 개선만으로는 수술 주기 위험을 제거하기에 부족함을 나타냅니다.

이에 대응하여, 흉부 수술에서 술후 회복을 최적화하기 위해 강화된 술후 회복(ERAS) 프로토콜이 도입되었습니다. ERAS 전략은 합병증 감소, 진통제 사용 감소, 입원 기간 단축에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나 ERAS를 지지하는 대부분의 임상 증거는 대장 수술에서 비롯되었으며, 흉부 수술에서의 적용에 초점을 맞춘 연구는 제한적입니다. 흉부 수술 환자에서의 안전성, 실현 가능성 및 효과에 대한 추가 검증이 시급히 필요합니다.

흉부 수술에서 ERAS의 핵심 요소 중 하나는 술후 초기 경구 섭취입니다. 전통적인 술후 관리에서는 잔여 마취로 인한 메스꺼움과 구토 위험을 줄이기 위해 4-6시간 동안 음식과 수분 섭취를 제한하지만, 이러한 제한은 갈증과 배고픔으로 인한 불편함을 초래할 수 있습니다. 고위험 흡인 위험이 없고 활력 징후가 안정된 경우 가능한 한 조기에 경구 섭취를 회복하는 것이 환자의 편안함과 회복을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 초기 섭취의 임상 적용은 최적이 아니었으며, 대부분의 관련 연구는 위장관 수술에 집중되었습니다. 흉부 수술에서 초기 섭취를 지지하는 증거는 여전히 부족합니다.

초기 섭취 외에도, 조기 활동은 흉부 수술에서 ERAS의 또 다른 핵심 구성 요소입니다. ERAS 개념이 발전함에 따라, 연구는 다각적 중재에 점점 더 초점을 맞추고 있으며, 초기 섭취와 활동을 결합하는 것이 술후 결과 최적화에서 상승 효과를 가질 수 있음을 시사합니다. 이러한 잠재력에도 불구하고, 흉부 수술에서 이 결합 전략을 지지하는 고품질 증거는 여전히 제한적입니다.

이러한 과제를 고려하여, 본 연구는 흉부 수술 후 초기 섭취와 활동을 위한 새로 개발된 시간 기반 간호 평가 도구의 안전성과 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 단일 기관, 무작위, 단일 맹검, 병렬 대조군 시험은 회복 질, 합병증, 입원 기간을 포함한 환자 결과에 대한 도구의 영향을 평가할 것입니다. 최종 목표는 흉부 수술 회복에서 이 도구의 임상 도입과 구현을 위한 증거를 제공하여 환자 회복을 향상시키고 이 분야에서 ERAS 원칙의 광범위한 적용에 기여하는 것입니다.