Tidlig ernæring og mobilisering i thoraxkirurgi

Lungekreft forblir den ledende årsaken til kreftrelatert sykdom og dødelighet over hele verden. Kirurgi, spesielt for pasienter i tidlig og mellomfase, anses som hjørnesteinen i behandlingen. Med fremgangen i minimalt invasive teknikker, som videoassistert thoraxkirurgi (VATS), har graden av kirurgisk traume og risikoen for komplikasjoner betydelig avtatt. Imidlertid, til tross for disse innovasjonene, oppstår postoperativ komplikasjoner fortsatt hos 30 %–40 % av pasientene, noe som indikerer at forbedringer i kirurgiske teknikker alene ikke er tilstrekkelig til å eliminere perioperative risikoer.

Som svar på dette har Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokollen blitt introdusert i thoraxkirurgi for å optimalisere postoperativ rekonvalesens. ERAS-strategier har vist lovende resultater i å redusere komplikasjoner, bruk av smertestillende medisiner og sykehusopphold. Imidlertid kommer det meste av den kliniske evidensen som støtter ERAS fra kolorektal kirurgi, med begrenset forskning som fokuserer på dens anvendelse i thoraxkirurgi. Ytterligere validering av dens sikkerhet, gjennomførbarhet og effektivitet hos thoraxkirurgipasienter er presserende nødvendig.

Et kjerneelement i ERAS i thoraxkirurgi er tidlig postoperativ oral ernæring. Tradisjonell postoperativ behandling begrenser ofte mat og væske i 4–6 timer for å redusere risikoen for kvalme og oppkast forårsaket av residual anestesi, men denne begrensningen kan føre til ubehag fra tørst og sult. Gjenoppretting av oral inntak så tidlig som mulig, forutsatt at det ikke er høy aspirasjonsrisiko og vitale tegn er stabile, har vist seg å øke komfort og rekonvalesens. Imidlertid har den kliniske implementeringen av tidlig ernæring vært suboptimal, og de fleste relaterte studier har fokusert på mage-tarmkirurgier. Evidens som støtter tidlig ernæring i thoraxkirurgi mangler fortsatt.

I tillegg til tidlig ernæring er tidlig mobilisering et annet nøkkelelement i ERAS i thoraxkirurgi. Ettersom ERAS-konseptet utvikler seg, har forskning i økende grad fokusert på flerdimensjonale intervensjoner, noe som antyder at kombinasjonen av tidlig ernæring og mobilisering kunne ha en synergistisk effekt i å optimalisere postoperative resultater. Til tross for dette potensialet er høykvalitets evidens som støtter denne kombinerte strategien i thoraxkirurgi fortsatt begrenset.

Gitt disse utfordringene, har denne studien som mål å evaluere sikkerheten og effektiviteten til et nyutviklet, tidsbasert sykepleievurderingsverktøy for tidlig ernæring og mobilisering etter thoraxkirurgi. Denne enkelt-senter, randomiserte, enkelt-blindede, parallellkontrollerte studien vil vurdere verktyets innvirkning på pasientresultater, inkludert rekonvalesenskvalitet, komplikasjoner og sykehusopphold. Det endelige målet er å gi evidens for den kliniske adopsjonen og implementeringen av dette verktøyet i thoraxkirurgisk rekonvalesens, forbedre pasientrekonvalesens og bidra til den bredere anvendelsen av ERAS-prinsipper i dette feltet.