Raná výživa a mobilizace v hrudní chirurgii

Rakovina plic zůstává celosvětově hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti souvisejících s rakovinou. Chirurgický zákrok, zejména u pacientů v raném a středním stádiu, je považován za základ léčby. S pokrokem minimálně invazivních technik, jako je videoasistovaná hrudní chirurgie (VATS), se míra chirurgického traumatu a riziko komplikací výrazně snížily. Přesto i přes tyto inovace se pooperační komplikace stále vyskytují u 30 %–40 % pacientů, což naznačuje, že samotná zlepšení chirurgických technik nestačí k odstranění perioperačních rizik.

V reakci na to byl v hrudní chirurgii zaveden protokol Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) k optimalizaci pooperačního zotavení. ERAS strategie prokázaly slibné výsledky v redukci komplikací, užívání léků proti bolesti a délky hospitalizace. Většina klinických důkazů podporujících ERAS však pochází z kolorektální chirurgie, přičemž výzkum zaměřený na jeho aplikaci v hrudní chirurgii je omezený. Je naléhavě zapotřebí další ověření jeho bezpečnosti, proveditelnosti a účinnosti u pacientů v hrudní chirurgii.

Jedním z klíčových prvků ERAS v hrudní chirurgii je časné pooperační podávání stravy ústy. Tradiční pooperační péče často omezuje příjem potravy a tekutin na 4–6 hodin za účelem snížení rizika nevolnosti a zvracení způsobených reziduální anestezií, ale toto omezení může vést k nepohodlí ze žízně a hladu. Bylo prokázáno, že obnovení příjmu ústy co nejdříve, pokud neexistuje vysoké riziko aspirace a vitální funkce jsou stabilní, zvyšuje komfort a urychluje zotavení. Klinická implementace časného podávání potravy však není optimální a většina souvisejících studií se zaměřila na gastrointestinální chirurgii. Důkazy podporující časné podávání potravy v hrudní chirurgii stále chybí.

Kromě časného podávání potravy je časná mobilizace dalším klíčovým prvkem ERAS v hrudní chirurgii. S vývojem konceptu ERAS se výzkum stále více zaměřuje na vícefaktorové intervence, což naznačuje, že kombinace časného podávání potravy a mobilizace by mohla mít synergický účinek na optimalizaci pooperačních výsledků. Navzdory tomuto potenciálu jsou vysoce kvalitní důkazy podporující tuto kombinovanou strategii v hrudní chirurgii stále omezené.

Vzhledem k těmto výzvám si tato studie klade za cíl vyhodnotit bezpečnost a účinnost nově vyvinutého hodnoticího nástroje pro ošetřovatelskou péči založeného na časových bodech pro časné podávání potravy a mobilizaci po hrudní chirurgii. Tato jednocentrická, randomizovaná, jednoslepá, paralelně kontrolovaná studie vyhodnotí dopad tohoto nástroje na výsledky pacientů, včetně kvality zotavení, komplikací a délky hospitalizace. Konečným cílem je poskytnout důkazy pro klinické přijetí a implementaci tohoto nástroje v rekonvalescenci po hrudní chirurgii, zlepšit zotavení pacientů a přispět k širší aplikaci principů ERAS v této oblasti.