Tidlig fodring og mobilisering i thorakalkirurgi

Lungekræft forbliver den førende årsag til kræftrelateret morbiditet og mortalitet på verdensplan. Kirurgi, især for patienter med tidligt og mellemstadie, betragtes som hjørnestenen i behandlingen. Med fremkomsten af minimalt invasive teknikker såsom videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) er graden af kirurgisk trauma og risikoen for komplikationer faldet markant. Imidlertid forekommer postoperative komplikationer stadig hos 30%-40% af patienterne på trods af disse innovationer, hvilket indikerer, at forbedringer i kirurgiske teknikker alene er utilstrækkelige til at eliminere perioperative risici.

Som svar herpå er Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokolen blevet introduceret i thorakalkirurgi for at optimere den postoperative restitution. ERAS-strategier har vist lovende resultater i at reducere komplikationer, brug af smertestillende medicin og hospitalsophold. Dog stammer det meste af den kliniske evidens, der understøtter ERAS, fra kolorektal kirurgi, med begrænset forskning fokuseret på dens anvendelse i thorakalkirurgi. Yderligere validering af dens sikkerhed, gennemførlighed og effektivitet hos thorakalkirurgipatienter er hastigt nødvendig.

Et kernepunkt i ERAS i thorakalkirurgi er tidlig postoperativ oral ernæring. Traditionel postoperativ behandling begrænser ofte mad og væsker i 4-6 timer for at reducere risikoen for kvalme og opkastning forårsaget af restanæstesi, men denne begrænsning kan føre til ubehag fra tørst og sult. Genoptagelse af oral indtagelse så tidligt som muligt, forudsat at der ikke er høj aspirationsrisiko og vitale tegn er stabile, har vist sig at forbedre komfort og restitution. Imidlertid har den kliniske implementering af tidlig ernæring været suboptimal, og de fleste relaterede studier har fokuseret på gastrointestinalkirurgi. Evidens, der understøtter tidlig ernæring i thorakalkirurgi, mangler stadig.

Ud over tidlig ernæring er tidlig mobilisering et andet nøgleelement i ERAS i thorakalkirurgi. Efterhånden som ERAS-konceptet udvikler sig, har forskning i stigende grad fokuseret på flerdimensionelle interventioner, hvilket antyder, at en kombination af tidlig ernæring og mobilisering kunne have en synergistisk effekt i optimering af postoperative resultater. På trods af dette potentiale er højkvalitetsevidens, der understøtter denne kombinerede strategi i thorakalkirurgi, stadig begrænset.

I lyset af disse udfordringer har denne studie til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af et nyligt udviklet, tidspunktsbaseret sygeplejebedømmelsesværktøj til tidlig ernæring og mobilisering efter thorakalkirurgi. Dette single-center, randomiserede, enkeltblindede, parallelkontrollerede forsøg vil vurdere værktøjets indvirkning på patientresultater, herunder restitutionskvalitet, komplikationer og hospitalsophold. Det endelige mål er at levere evidens for den kliniske adoption og implementering af dette værktøj i thorakalkirurgisk restitution, forbedring af patienters restitution og bidrage til den bredere anvendelse af ERAS-principper i dette felt.