脊髄手術におけるフェンタニルとデクスメデトミジンの血行動態効果

脊椎手術は、周術期の血行動態変動と著しい術後疼痛と関連することが多い。 手術中の安定した血圧と心拍数の維持は、手術中の出血を最小限に抑え、神経構造を保護し、最適な回復を促進するために不可欠である。 デクスメデトミジンは、高度に選択的なα₂アドレナリン受容体作動薬であり、呼吸抑制を引き起こすことなく鎮静、鎮痛、および交感神経遮断作用を提供し、麻酔中の心血管安定性の改善に寄与する可能性がある。 強力な合成オピオイドであるフェンタニルは、全身麻酔における鎮痛補助薬として広く使用されているが、血行動態の制御は一貫性に欠ける可能性がある。

本研究は、インドネシアメダンのアダムマリク総合病院で実施された、施設の倫理委員会の承認を得て行われた前向き介入ランダム化二重盲検比較試験である。 全身麻酔下での予定脊椎手術を受ける合計50人の成人患者を連続サンプリングにより登録し、術中管理の一部としてデクスメデトミジンまたはフェンタニルのいずれかを無作為に投与した。

対象参加者は17～60歳で、アメリカ麻酔科学会（ASA）身体状態分類I-IIIに分類された。 既知の薬物過敏症、重大な心臓または血管異常、または研究薬に対する禁忌症のある患者は除外された。

血行動態パラメータ（平均動脈圧（MAP）および心拍数を含む）は、ベースライン時（T0）および事前に設定された術中時間点（T1-T12）で記録された。 主要評価項目は術中MAPであり、副次評価項目には心拍数および推定出血量が含まれた。 統計解析は、独立t検定またはウィルコクソンの順位和検定を用いて実施され、有意水準はp < 0.05と設定された。