Effetti Emodinamici del Fentanil Versus Dexmedetomidina nella Chirurgia della Colonna Vertebrale

La chirurgia spinale è frequentemente associata a fluttuazioni emodinamiche perioperatorie e a un dolore postoperatorio significativo. Mantenere una pressione sanguigna e una frequenza cardiaca intraoperatorie stabili è essenziale per minimizzare il sanguinamento chirurgico, proteggere le strutture neurali e promuovere un recupero ottimale. La dexmedetomidina, un agonista altamente selettivo dei recettori α₂-adrenergici, fornisce effetti sedativi, analgesici e simpaticolitici senza causare depressione respiratoria e può contribuire a una migliore stabilità cardiovascolare durante l'anestesia. Il fentanil, un potente oppioide sintetico, è ampiamente utilizzato come coadiuvante analgesico nell'anestesia generale ma può offrire un controllo emodinamico meno costante.

Questo studio è uno studio controllato prospettico, interventistico, randomizzato, in doppio cieco condotto presso l'Ospedale Generale Adam Malik, Medan, Indonesia, dopo l'approvazione del comitato etico istituzionale. Un totale di 50 pazienti adulti programmati per chirurgia spinale elettiva in anestesia generale sono stati arruolati utilizzando un campionamento consecutivo e assegnati casualmente a ricevere dexmedetomidina o fentanil come parte della gestione intraoperatoria.

I partecipanti eleggibili avevano un'età compresa tra 17 e 60 anni ed erano classificati come stato fisico I-III della American Society of Anesthesiologists (ASA). Sono stati esclusi i pazienti con ipersensibilità farmacologica nota, significative anomalie cardiache o vascolari o controindicazioni ai farmaci dello studio.

I parametri emodinamici, inclusi la pressione arteriosa media (MAP) e la frequenza cardiaca, sono stati registrati al basale (T0) e in punti temporali intraoperatori predeterminati (T1-T12). La misura dell'esito primario era la MAP intraoperatoria, mentre gli esiti secondari includevano la frequenza cardiaca e la perdita di sangue stimata. Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando test t indipendenti o test di Wilcoxon rank-sum, con una soglia di significatività di p < 0,05.