膝関節鏡検査を受ける患者における内転筋管ブロックと内転筋管プラス大腿二頭筋短頭ブロックの鎮痛効果の比較：前向き無作為化比較試験 (bifes knee)

膝関節鏡検査は最も一般的な整形外科手術の一つであり、術後痛がしばしば顕著に現れます。 効果的な多様式鎮痛法は、オピオイド消費量を減らし、早期離床を促進し、患者の全体的な回復を向上させるために不可欠です。 領域麻酔技術の中では、内転筋管ブロック（ACB）は、膝の内側および前側の鎮痛を提供する効果的な運動温存ブロックとして確立されています。 しかし、患者はしばしば膝後外側痛を経験し続け、これはACB単独では一貫して緩和されません。

最近の解剖学的および死体研究では、大腿二頭筋短頭（BiFeS）ブロックが膝後外側区画を標的とする有望な技術として記述されています。 BiFeSブロックは、大腿二頭筋短頭筋と大腿骨外側皮質の間の膝窩上レベルに局所麻酔薬を投与することを含みます。 予備的な知見は、このブロックが有意な運動障害を引き起こすことなく膝後外側の効果的な鎮痛を提供する可能性があることを示唆しています。

この前向き、無作為化、対照、多施設共同臨床試験は、脊椎麻酔下で膝関節鏡検査を受ける患者において、標準的なACBにBiFeSブロックを追加することが、ACB単独と比較して術後鎮痛を改善するかどうかを評価するために設計されています。 この研究では、安静時および運動時の疼痛スコア、総オピオイド消費量、副作用、救済鎮痛薬の必要性、回復の質を調査します。 ブロックの皮節分布は、寒冷テストを用いて任意に評価されます。

標準化された周術期条件下でACBと併用ACB+BiFeSブロックを直接比較することにより、この研究はBiFeSの補助技術としての臨床的有用性に関する高品質なエビデンスを生成することを目指しています。 結果は、膝関節鏡検査における最適な領域鎮痛戦略を選択する際に麻酔科医を導き、患者満足度の向上、オピオイド関連合併症の減少、入院期間の短縮の可能性をもたらすことが期待されます。