Comparaison de l'efficacité analgésique du bloc du canal des adducteurs versus bloc du canal des adducteurs plus bloc du chef court du biceps fémoral chez les patients subissant une arthroscopie du genou : une étude prospective randomisée contrôlée (bifes knee)

L'arthroscopie du genou est l'une des procédures orthopédiques les plus courantes et est fréquemment associée à une douleur postopératoire significative. Une analgésie multimodale efficace est donc essentielle pour réduire la consommation d'opioïdes, améliorer la mobilisation précoce et optimiser la récupération globale du patient. Parmi les techniques d'anesthésie régionale, le bloc du canal des adducteurs (BCA) est bien établi comme un bloc efficace épargnant la motricité qui procure une analgésie aux aspects médial et antérieur du genou. Cependant, les patients continuent souvent de ressentir une douleur postérolatérale du genou, qui n'est pas systématiquement soulagée par le BCA seul.

Des études anatomiques et cadavériques récentes ont décrit le bloc du biceps fémoral court tête (BiFeS) comme une technique prometteuse pour cibler le compartiment postérolatéral du genou. Le bloc BiFeS implique le dépôt d'anesthésique local entre le chef court du muscle biceps fémoral et le cortex fémoral latéral au niveau supracondylien. Les résultats préliminaires suggèrent que ce bloc peut procurer une analgésie efficace pour la région postérolatérale du genou sans causer d'altération motrice significative.

Cet essai clinique prospectif, randomisé, contrôlé et multicentrique est conçu pour évaluer si l'ajout du bloc BiFeS au BCA standard améliore l'analgésie postopératoire par rapport au BCA seul chez les patients subissant une arthroscopie du genou sous rachianesthésie. L'étude examinera les scores de douleur au repos et lors du mouvement, la consommation totale d'opioïdes, les effets secondaires, les besoins en analgésiques de secours et la qualité de la récupération. La distribution dermatomale des blocs sera éventuellement évaluée à l'aide d'un test au froid.

En comparant directement le BCA et le bloc combiné BCA+BiFeS dans des conditions périopératoires standardisées, cette étude vise à générer des preuves de haute qualité sur l'utilité clinique du BiFeS en tant que technique adjuvante. Les résultats devraient guider les anesthésistes dans la sélection de stratégies optimales d'analgésie régionale pour l'arthroscopie du genou, avec le potentiel d'améliorer la satisfaction des patients, de réduire les complications liées aux opioïdes et de raccourcir l'hospitalisation.