異なるスレッドデザインが後部上顎におけるオシオデンシフィケーション技術を用いた歯科インプラントの初期安定性に及ぼす効果の評価：ランダム化比較臨床試験

序論：

1. 背景と理論的根拠：

   研究課題：

   オッセオデンシフィケーション技術を使用する際に、ナイフスレッドのデンタルインプラントは上顎臼歯部における一次安定性をダブルスレッドよりも向上させるか？

   問題の記述：

   インプラント設計、特にスレッド設計はインプラント安定性に影響を与える。 オッセオデンシフィケーション（OD）は非削除的な方法で働き、インプラント窩洞の軟骨を側方に圧縮し、より大きな骨体積と密度、骨インプラント接触の増加、それに伴う挿入トルクレベルの上昇、マイクロモーションの減少をもたらす（Seo et al., 2022）。 しかし、ODはインプラント骨床密度を増加させるが、インプラント一次安定性を改善しないと主張されている（Almutairi et al., 2018）。

   したがって、本研究の目的は、上顎無歯顎臼歯部におけるオッセオデンシフィケーションを使用したデンタルインプラントの一次安定性に対する異なるスレッド設計の効果を評価することである。

2. 研究実施の理論的根拠：

デンタルインプラントは、喪失歯の補綴に広く用いられる治療オプションとなっている。 デンタルインプラントの発展は患者に大きな影響を与えてきた。 インプラント支持口腔修復は、部分および完全無歯顎患者に対してますます使用される治療オプションとなっている（Duong et al., 2022）。

インプラントを用いた歯の補綴は、オッセオインテグレーションの概念に関する長年の基礎研究と基本研究に続く、概念、技術、臨床応用の進化から生まれた（Cooper and Shirazi, 2021）。

インプラント設計パラメータは、インプラント一次安定性やオッセオインテグレーション中または後の荷重維持能力などの特性の基礎を築く（Huang et al., 2023）。 インプラント設計は、マイクロデザインとマクロデザインの2つの主要カテゴリに分けられる。 マクロデザインにはインプラント体形状、スレッドおよびスレッド設計が含まれ、マイクロデザインは表面形態、インプラント材料、表面コーティングで構成される（Kumar et al., 2024）。

インプラント埋入の外科的技術もオッセオインテグレーションの確立に重要な役割を果たす。 窩洞形成中にドリリング温度が47℃を超えて1分以上続くと、局所的な骨壊死とオッセオインテグレーションの障害が発生する可能性がある（Soldatos et al., 2022）。インプラント埋入のための様々なドリリングプロトコル、すなわち従来法、アンダープレパレーション、またはOD技術が確立されている（Inchingolo et al., 2021）。

したがって、高い初期（一次）インプラント安定性は、隣接骨とのインプラントの成功したオッセオインテグレーションに不可欠であり、これ自体は、インプラント設計、サイズ、マクロおよびマイクロ表面、骨の質と量、インプラント埋入に使用される外科的技術に加えて術者の技能を含むいくつかの要因によって影響を受ける（Xiao et al., 2024）。

骨密度は、インプラント安定性を予測する際に考慮すべき重要な因子である。 良好な外科的技術と良好な安定性は、インプラントオッセオインテグレーションを促進する。 インプラント治療の長期的成功は、初期段階における周囲骨からの機械的支援のためのインプラントの一次安定性と、後期段階における骨再生とリモデリングを通じた周囲骨とインプラント間のオッセオインテグレーションによって達成される（Huang et al., 2023）。 一次安定性は、特に骨質が不良な場合に必要である。 デンタルインプラントの不安定性は、線維性被包とオッセオインテグレーションの達成失敗をもたらす（Hossain et al., 2023）。

臨床的には、デンタルインプラントの一次安定性は、挿入中に必要なトルク量、または挿入後にはOsstellデバイスに実装された共振周波数分析技術、またはPeriotestで使用される機械的打診原理など、いくつかの技術を使用して評価できる（Almutairi et al., 2018）。

ODは、リッジスプリッティング、サイナスリフト、オンレイ骨移植などの他のより侵襲的な技術の使用を最小限に抑える可能性があるが、OD外科技術はデンタルインプラントの一次安定性を改善するのに効果的ではないという主張があり、周囲の骨が十分な量と質である限り、デンタルインプラントのマクロ設計はインプラント一次安定性にとって重要ではない（Othman et al., 2024）。

比較対象の選択理由：

これらのスレッド設計と組み合わせたオッセオデンシフィケーションの使用は、骨密度を高め、制御された骨圧縮を通じてインプラント安定性を改善するため、本研究における重要な因子である。 したがって、優れた機械的保持のためのアグレッシブスレッドを持つ設計と、より少ない骨ストレスのためのより穏やかなスレッドを持つ設計など、異なるスレッド設計を比較することで、一次安定性の結果における違いを観察することができる。

7. 目的：本研究の目的は、オッセオデンシフィケーション技術を使用したナイフスレッド設計のデンタルインプラントとダブルスレッド設計のデンタルインプラントの一次安定性を比較することである。

仮説：

ナイフスレッドデンタルインプラントを使用すると、上顎臼歯部におけるデンタルインプラントの一次安定性がダブルスレッドデンタルインプラントよりも高くなると仮定する。