帝王切開患者における陽圧抜管と吸引抜管の比較 (PPET)

抜管は全身麻酔の重要な段階であり、酸素飽和度の低下、無気肺、喉頭痙攣、気道分泌物の吸引などの呼吸器合併症が頻繁に発生します。 陽圧抜管法（PPET）は、従来の吸引ベースの抜管法または陰圧抜管法（NPET）の代替法として提案されており、理論的にはカフデフレーション中の分泌物吸引を減少させ、肺の換気を維持することを目的としています。 PPETは小児および一般外科患者集団で研究されていますが、成人産科患者での使用に関するデータは限られています。

この無作為化比較試験は、全身麻酔下で選択的帝王切開を受ける成人女性において、PPETとNPETの術後酸素化および早期呼吸器転帰への影響を比較するために設計されています。 合計120名の参加者が2群のいずれかに無作為に割り付けられます。 PPET群では、カフデフレーション中に持続的陽圧換気（PEEP 6 cmH₂O、圧サポート12 cmH₂O）下で抜管が行われます。 NPET群では、持続的吸引下で抜管が行われます。

主要評価項目は、抜管後60分以内の術後酸素飽和度低下（末梢酸素飽和度（SpO₂）が92％未満と定義）の発生率です。 副次評価項目には、事前に設定された時間点での酸素飽和度、心拍数、血圧の繰り返し測定、および体格指数、併存疾患と酸素飽和度低下リスクとの関係を評価する探索的分析が含まれます。 この研究は、帝王切開後の気管抜管においてPPETがNPETよりも生理学的利点を提供するかどうかを明らかにすることを目的としています。