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グセレクマブ療法における非アルコール性脂肪性肝疾患と乾癬性疾患の共通経路 (EMERGE)

2026年2月19日 更新者:Monica Guma、University of California, San Diego

グセルクマブ療法における非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と乾癬性疾患(PD)の重症度に寄与する共通のメカニズム[EMERGE]

この研究の目的は、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と活動性乾癬性疾患(PD)との関連性をより深く理解し、PD治療のためにGuselkumab(FDAが承認した薬剤で、標準治療の代わりに使用される)を投与されたNAFLD患者における効果を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

この観察研究は、PD集団におけるNAFLDから高リスクNASHへの移行のメカニズムに関する情報を提供することを目的としています。 NAFLDとPDにおける疾患の重複するメカニズムは、疾患の有病率と重症度の増加を説明する可能性があり、疾患進行の共通の要因は、単一の経路を標的とすることで両方の疾患実体を改善する機会を提供します。 これは、乾癬性疾患を有する個人からの2回の訪問を必要とする縦断的研究です。 対象者はNAFLDを有し、活動性乾癬性疾患の少なくとも1つの基準を満たす必要があります: i) 少なくとも1つの腫れた関節または1つの活動性付着部炎部位;および/または (ii) 研究に参加する資格を得るために少なくとも1つの乾癬性プラーク。 この研究の目的は、関節および皮膚症状への効果に加えて、PD患者における肝障害に対する生物学的療法の効果を決定することです。

研究の種類

観察的

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

UCSDリウマチ科クリニックからの約20名のPD患者の総サンプル。 スクリーニングされた患者の50%がNAFLDの包含基準を満たす。 乾癬性疾患集団を均等に代表させるために、中等度から重度の尋常性乾癬の包含基準を満たす10名の患者、および活動性乾癬性関節炎の包含基準を満たす約10名の患者が登録される。

説明

適格基準:

  • 乾癬性関節炎(PsA)の診断を受け、CASPAR基準を満たす成人。
  • BMI ≥ 25.0 kg/m²(アジア人参加者の場合は ≥ 23.0 kg/m²)による過体重または肥満。
  • 主治医のリウマチ専門医がガセルクマブ療法の開始を指示した患者。
  • 二次的な肝疾患の原因を除外した後、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と一致する、制御減衰パラメータ(CAP) ≥ 288 dB/mによる肝脂肪の増加8。

除外基準:

  • 慢性肝疾患の他の原因の証拠。
  • B型肝炎表面抗原(HBsAg)の存在によって定義されるB型肝炎。
  • 血清中のC型肝炎ウイルス抗体(抗HCV抗体)の存在によって定義される、過去または現在のC型肝炎感染。
  • 抗核抗体(ANA)1:160以上および自己免疫性肝炎と一致する肝組織像、または過去の免疫抑制療法への反応によって定義される自己免疫性肝炎。
  • アルカリホスファターゼの上昇および抗ミトコンドリア抗体1:80以上、または原発性胆汁性胆管炎と一致する肝組織像、あるいはアルカリホスファターゼの上昇および硬化性胆管炎と一致する肝組織像によって定義される自己免疫性胆汁うっ滞性肝疾患。
  • 正常下限以下のセルロプラスミンおよびWilson病と一致する肝組織像によって定義されるWilson病。
  • 正常以下のα-1-アンチトリプシンレベルおよびα-1-アンチトリプシン欠乏症と一致する肝組織像によって定義されるα-1-アンチトリプシン欠乏症。
  • 肝生検における3+または4+の染色可能な鉄の存在、およびC282Yのホモ接合性またはC282Y/H63Dの複合ヘテロ接合性によって定義される血色素沈着症。
  • 典型的な曝露と病歴に基づいて定義される薬剤性肝疾患。
  • 画像検査によって示される胆管閉塞。
  • 過去6か月以内の胃腸バイパス手術の既往、またはステロイド、高用量エストロゲン、タモキシフェン、アミオダロン、テトラサイクリンなど、脂肪症を引き起こすことが知られている薬剤の摂取。
  • 過去の肝生検の結果、または腹水、肝性脳症、静脈瘤によって示される門脈圧亢進症の既往に基づく、肝硬変の証拠または既知の肝硬変の既往。
  • 過去10年間のいずれかの時点で2年以上にわたる定期的かつ/または過度のアルコール使用(男性 >30g/日、女性 >15g/日と定義)の存在。
  • 被験者が妊娠中または授乳中の女性。
  • 既知のHIV感染の既往。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
活動性乾癬性疾患
標準治療の一環としてGuselkumabの投与を開始予定の、活動性乾癬性疾患(乾癬および/または乾癬性関節炎と診断)を有する患者
この試験は、乾癬性疾患を有し、脂肪肝疾患の証拠があり、BMIが25を超えており、主治医のリウマチ専門医または皮膚科医の推奨に従ってGuselkumab(Tremfya)の投与を開始する予定の患者を募集することを目的としています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
NAFLD重症度の改善
時間枠:6か月
NAFLD重症度の改善は、MRI-PDFFにおける応答者(肝脂肪の相対的減少≥30%)と非応答者(肝脂肪の相対的減少<30%)によって、第24週時点で定義されます
6か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PASI90(乾癬面積重症度指数)反応で定義される皮膚乾癬重症度の改善
時間枠:6ヶ月
6ヶ月
DAPSA(乾癬性関節炎の疾患活動性)の改善が5以上であると定義される関節炎の改善
時間枠:6か月
6か月
ベースライン時点でアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)値が上昇していた患者において、17単位/リットルの改善が認められた。
時間枠:6か月
ALTの上昇は、30 U/L以上と定義されます。
6か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年11月30日

一次修了 (実際)

2025年11月30日

研究の完了 (実際)

2025年11月30日

試験登録日

最初に提出

2025年9月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年11月20日

最初の投稿 (実際)

2025年12月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年2月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年2月19日

最終確認日

2026年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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