CKDの根拠に基づく予防に関する看護師向けeラーニングプログラム

主目的 シリアの病院看護師における慢性腎臓病（CKD）の根拠に基づく予防に関する知識、自己申告による実践、自信に対する7モジュールからなる非同期eラーニングプログラムの予備的な効果を推定し、介入の実現可能性と受容性を評価すること。

研究デザイン 前向き、単一アーム、介入前後のパイロット研究で、介入後2週間のフォローアップを実施。対照群やランダム化は使用せず、適格な全ボランティアが介入を受ける。

介入の説明

プログラムはGoogle Classroomを通じて完全にオンラインで提供される。内容は研究者によって構築され、2回のデルファイ法を用いて2人の腎臓専門医、2人の栄養士、1人の上級看護師によってレビューされた。7つの連続モジュール（CKD予防の導入、危険因子スクリーニング、生活習慣と食事のカウンセリング、併存疾患管理、高度な診断、患者教育、プログラム評価）が4週間にわたり週2回リリースされる。各モジュールは以下を含む：

• 12分以内の音声付きスライドキャストまたはアニメーション；
• 分岐質問付きのインタラクティブケーススタディ1件；
• ダウンロード可能なインフォグラフィックポスターと患者用配布資料；
• 5項目の多肢選択クイズ（合格点75%；無制限の受験可能）。動画はオフライン視聴のためにダウンロード可能で、不安定なインターネット接続に対応。モデレートされたWhatsAppグループは技術サポートを提供するが、追加の教育は行わない。

手順とデータ収集のタイムライン 0日目 - ベースライン質問票（人口統計、知識、態度、実践、自信）をQualtricsリンク経由で送付。

1-4週目 - 介入を実施。6週目 - 介入後質問票（同じ測定項目に加え、満足度と自由記述フィードバック）。

生物学的サンプルや患者レベルの臨床データは収集しない。主要アウトカム指標 ベースラインから介入直後までのCKD予防知識スコア（0-38点）の変化。

副次的アウトカム 態度（7項目、5段階リッカート）、自己申告による実践（5項目、5段階リッカート）、自信（24項目、5段階リッカート）の変化；eラーニング体験全体の満足度（30項目の妥当性検証済み尺度）；モジュールクイズの成績；質的フィードバック（自由記述質問1件）。

サンプルサイズ 登録看護師30名（腎臓、内分泌、または心臓病棟）を登録する。この数はパイロット研究のガイドライン（≥30）に沿っており、大きな群内効果（コーエンのd ≥0.8）を推定し、15%の脱落を許容するのに適している。

分析計画 正規性はシャピロ-ウィルク検定で検討する。介入前後の差はウィルコクソンの符号順位検定（両側、α=0.05）で分析する。効果量はr（Z/√N）として報告する。質的コメントは、2名の独立した研究者によるブラウン＆クラークの6段階テーマ分析で分析する。記述統計により、実現可能性指標（募集率、モジュール完了率、クイズスコア、満足度）を要約する。

倫理的配慮 プロトコルは山東大学IRB（No. 2023-R-091）とティシュリーン大学IRB（Ref. N3114）によって承認された。各参加者から電子式インフォームドコンセントを取得する；参加は自発的であり、いかなる罰則もなくいつでも撤回できる。予見可能な身体的リスクは存在しない。データはパスワード保護されたサーバーに保存され、集計された形でのみ報告される。

成果の普及 結果は査読付き学術誌に投稿され、腎臓病学および看護教育の学会で発表される。非識別化されたデータセットとeラーニングパッケージは合理的な要請に応じて共有される。