非特異的頚部痛患者に対するレーザー療法
非特異的頸部痛患者における高強度レーザー療法と低出力レーザー療法の比較
背景と目的:頸部痛は広く普及しており、世界的に障害の6番目に一般的な原因となっています。 非特異的頸部痛(NNP)の治療にレーザー療法は長年使用されてきましたが、異なるレーザー方式を直接比較する研究は依然として不足しています。 本研究の目的は、NNPの管理における低出力レーザー療法(LLLT)と高強度レーザー療法(HILT)の治療効果を評価・比較することでした。
方法:NNPと診断された60人の患者を3群に均等に無作為化しました。 HILT群は10週間のHILTを、LLLT群は10週間のLLLTを受け、対照群は自宅プログラムを受けました。 アウトカム指標はベースライン時と介入期間後に評価され、疼痛強度、頸部障害、能動的頸部可動域(ROM)、および生活の質を含みました。
調査の概要
詳細な説明
研究デザイン 本研究はランダム化比較試験として設計されました。 研究手順は、2023年3月から2024年4月にかけて、サウジアラビア・アルハルジュのプリンス・サッタム・ビン・アブドゥルアジーズ大学リハビリテーション・健康科学部の電気療法実験室で実施されました。 本研究では、大学病院および地域クリニックから75名の被験者を募集しました。 初期評価は整形外科医によって実施されました。 研究サンプルには、臨床検査および放射線学的検査により慢性非特異的頸部痛(NNP)と診断された参加者が含まれました。 被験者は、高強度レーザー療法(HILT)群、低レベルレーザー療法(LLLT)群、および対照群の3群のいずれかに無作為に割り付けられました。 HILT群の被験者は、在宅運動プログラムに加えて10週間のHILTを受け、LLLT群の被験者は、在宅運動プログラムに加えて10週間のLLLTを受けました。 3番目の群は対照群であり、群の被験者は在宅運動プログラムのみを実施し、レーザー療法は受けませんでした。 介入期間中は、鎮痛剤または非ステロイド性抗炎症薬の使用は許可されませんでした(17)。
無作為化プロセスは、SPSS統計ソフトウェアを使用して実施され、1:1の割付比率に従い、施設で層別化され、均衡の取れた分布を確保するために無作為ブロックサイズ4が用いられました。 参加者の募集や介入の実施に関与していない独立した研究者が、無作為化シーケンスを生成しました。 群割り当ては、この独立した研究者によって番号付きカードに記録され、不透明な封筒に密封されました。 これらの封筒は後で介入研究者によって開封され、群割り当てに従ってそれぞれの治療が実施されました。
研究全体を通して盲検化が維持されました。 すべての参加者は自身の割り当てられた群を知らされておらず、被験者盲検化が確保されました。 治療を実施するセラピストは参加者がどの群に属しているかを知っていましたが、レーザーパラメータの詳細については盲検化されており、これらの設定は独立した研究者によって事前に決定されていました。 セラピストの役割は、詳細なデバイス設定にアクセスすることなく、標準化された治療プロトコルを実施することに限定されていました。 さらに、すべてのアウトカム評価は、群割り当てについて盲検化された評価者によって実施され、評価バイアスを最小限に抑え、研究の二重盲検デザインの完全性が維持されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Al Kharj、サウジアラビア、16242
- Mohammed Hegazy
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
含入基準:
- 椎間孔圧迫の証拠がない、30日以上持続する慢性頸部痛;
- 年齢18歳以上;
- 上肢への痛みの放散やしびれを伴わず、頸部領域に限定された著しい痛み、こわばり、または不快感を経験していること;
- 視覚的アナログスケール(VAS)による疼痛評価が3以上;
- 過去1か月以内に治療的介入を受けていないこと
除外基準:
- 既往の頸椎外傷または手術;
- 重大な頸椎椎間板ヘルニア、頸神経根圧迫または脊髄症状;
- 重度で頻回の片頭痛、線維筋痛症、肩関節疾患、リウマチ性または関節リウマチ性疾患、重度の骨粗鬆症、精神疾患、著しい脊椎変形、または重篤な心血管、肺、神経疾患の既往歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HILT
第1相は高速手動走査から構成され、合計エネルギー1000J/cm²を照射した。
第2相では、HILTが8つのトリガーポイントに適用され、各ポイントに4回の照射を行い、痛みの軽減が約70-80%に達するまで継続した。この相では合計200Jが照射された。
最終相は初期相と同じパラメーターで低速手動走査を実施した。
HILT処置全体は約30分間続き、総エネルギー量は約2050Jであった(19)。
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最初のフェーズは迅速な手動走査からなり、合計1000 J/cm²のエネルギーを照射しました。
第2フェーズでは、8つのトリガーポイントに対してHILTを適用し、各ポイントに4回の照射を行い、痛みの軽減が約70-80%に達するまで継続しました。このフェーズでは合計200 Jのエネルギーが照射されました。
最終フェーズは、初期フェーズと同じパラメーターでゆっくりとした手動走査を行いました。
完全なHILT処置は約30分間続き、総エネルギー量は約2050 Jでした(19)。
他の名前:
ホームプログラムには、肩甲挙筋と上部僧帽筋のストレッチ運動、首伸筋の強化運動、および肩甲骨安定化運動が含まれていました。
各運動は5秒間保持し、1セットあたり10回繰り返し、合計3セットを週3回、10週間繰り返しました。
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実験的:LLLT
LLLTセッションは、ガリウム-アルミニウム-ヒ素(GaAlAs、赤外線レーザー)のダイオードレーザー装置(Chattanooga Group、USA)を用いて実施されました。波長850 nm、出力800 mW、定常波で、スポットサイズ1 cmの装置が治療手順に使用されました。
レーザープローブは、参加者の頭部が中立位を保った状態で、頸椎に沿った特定のポイントに直接配置されました。
各ポイントは2分間治療されました。
僧帽筋と胸鎖乳突筋の上に、合計8つのポイントが両側にマークされ、24 cm²の面積をカバーしました。
総治療時間は18分で、各ポイントに2 J/cm²のエネルギー量が適用されました(20)。
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ホームプログラムには、肩甲挙筋と上部僧帽筋のストレッチ運動、首伸筋の強化運動、および肩甲骨安定化運動が含まれていました。
各運動は5秒間保持し、1セットあたり10回繰り返し、合計3セットを週3回、10週間繰り返しました。
レーザープローブは、参加者の頭部が中立位を保ったまま、頚椎に沿った特定のポイントに直接配置されました。
各ポイントは2分間治療されました。
僧帽筋と胸鎖乳突筋の両側に合計8ポイントがマークされ、24cm²の範囲をカバーしました。
各ポイントに2J/cm²のエネルギー投与量(20)を適用し、総治療時間は18分間でした。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:コントロール
ホームプログラムには、肩甲挙筋と上部僧帽筋のストレッチ運動、頸部伸筋の強化運動、および肩甲骨安定筋運動が含まれていました。
各運動は5秒間保持し、1セットあたり10回繰り返し、1週間に3回、合計3セットを10週間実施しました。
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ホームプログラムには、肩甲挙筋と上部僧帽筋のストレッチ運動、首伸筋の強化運動、および肩甲骨安定化運動が含まれていました。
各運動は5秒間保持し、1セットあたり10回繰り返し、合計3セットを週3回、10週間繰り返しました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの強さ
時間枠:10週間
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VASは痛みの強度を測定する信頼性の高いツールです。
各参加者は、痛みの重症度に対応する10 cmの線上の点をマークするよう求められ、スコアは0から10の範囲で、0は痛みなし、10は最も激しい痛みを示します。
これまでの研究では、VASが首の痛みの強度を評価する信頼性と妥当性のあるツールであることが実証されています
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10週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頸椎の自動可動域
時間枠:10週間
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ユニバーサルゴニオメーターを使用して、各方向の運動角度を定量化しました。
各動作は一貫性を確保するために3回測定され、3回の測定値の平均が最終値として記録されました。
この標準化された方法は測定誤差を最小限に抑え、再現性を向上させます。
先行研究では、ゴニオメーターを用いた頸部自動可動域評価が優れた評価者内および評価者間信頼性を提供し、首の可動性評価における有効かつ信頼性の高いツールであると報告されています(23)。
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10週間
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機能障害
時間枠:10週間
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本研究の参加者の機能障害を評価するために、Neck Disability Index(NDI)が使用されました。
この指標は、頚部痛関連症状と日常生活活動の遂行能力という2つの領域に分けられた10項目から構成されています。
各項目は0から5で採点され、合計スコアの最大値は50で、スコアが高いほど頚部の機能障害が大きいことを示します(24)。
NDIは障害の割合として表され、その計算式は(合計スコア/50 × 100)です。
NDIは良好な内的整合性と再検査信頼性を有しています
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10週間
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SF-36 生活の質
時間枠:10週間
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SF-36は、身体的健康と精神的健康の両方を評価する36項目から構成されており、参加者は0から100のスケールで認識される健康状態を評価することができます。ここで、0は最も健康状態が悪いことを示し、100は可能な限り最良の健康状態を示します(26)。
このアンケートは、身体的健康と精神的健康という2つの異なる領域の信頼性の高い測定値を提供します(27)。
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10週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ezzati K, Laakso EL, Saberi A, Yousefzadeh Chabok S, Nasiri E, Bakhshayesh Eghbali B. A comparative study of the dose-dependent effects of low level and high intensity photobiomodulation (laser) therapy on pain and electrophysiological parameters in patients with carpal tunnel syndrome. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Dec;56(6):733-740. doi: 10.23736/S1973-9087.19.05835-0. Epub 2019 Nov 18.
- Alayat MSM, Alshehri MA, Shousha TM, Abdelgalil AA, Alhasan H, Khayyat OK, Al-Attar WS. The effectiveness of high intensity laser therapy in the management of spinal disorders: A systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2019;32(6):869-884. doi: 10.3233/BMR-181341.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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