- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07262697
Lasertherapie für Patienten mit unspezifischen Nackenschmerzen
Vergleich von Hochintensitäts-Lasertherapie und Low-Level-Lasertherapie bei Patienten mit unspezifischen Nackenschmerzen
Hintergrund und Zweck: Nackenschmerzen sind weit verbreitet und stellen die sechsthäufigste Ursache für Behinderung weltweit dar. Während Lasertherapie seit vielen Jahren zur Behandlung unspezifischer Nackenschmerzen (NNP) eingesetzt wird, gibt es immer noch einen Mangel an Forschung, die verschiedene Lasermodalitäten direkt vergleicht. Ziel dieser Studie war es, die therapeutische Wirksamkeit von Low-Level-Lasertherapie (LLLT) und Hochintensitäts-Lasertherapie (HILT) bei der Behandlung von NNP zu bewerten und zu vergleichen.
Methoden: Sechzig Patienten mit der Diagnose NNP wurden gleichmäßig in drei Gruppen randomisiert. Die HILT-Gruppe erhielt 10 Wochen HILT, die LLLT-Gruppe erhielt 10 Wochen LLLT und eine Kontrollgruppe, die ein Heimprogramm erhielt. Die Ergebnisparameter wurden zu Beginn und nach der Interventionsphase bewertet und umfassten Schmerzintensität, Nackenbehinderung, aktive zervikale Bewegungsfreiheit (ROM) und Lebensqualität.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studiendesign Diese Studie wurde als randomisierte Vergleichsstudie konzipiert. Die Studienverfahren wurden zwischen März 2023 und April 2024 im Elektrotherapielabor der Abteilung für Rehabilitation und Gesundheitswissenschaften der Prince Sattam Bin Abdulaziz University in Al-Kharj, Saudi-Arabien, durchgeführt. Die Studie umfasste die Rekrutierung von 75 Probanden aus dem Universitätskrankenhaus und lokalen Kliniken. Die Erstbewertung wurde von einem Orthopäden durchgeführt. Die Studienstichprobe umfasste Teilnehmer, bei denen chronische unspezifische Nackenschmerzen (NNP) gemäß klinischer und radiologischer Tests diagnostiziert wurden. Die Studienteilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt: Hochintensitäts-Lasertherapie (HILT)-Gruppe, Low-Level-Lasertherapie (LLLT)-Gruppe und eine Kontrollgruppe. Die HILT-Gruppenprobanden absolvierten 10 Wochen HILT zusätzlich zu einem Heimübungsprogramm, während die LLLT-Gruppenprobanden 10 Wochen LLLT zusätzlich zu einem Heimübungsprogramm absolvierten. Die dritte Gruppe war eine Kontrollgruppe, in der die Gruppenprobanden nur ein Heimübungsprogramm durchführten und keine Lasertherapie erhielten. Die Verwendung von Analgetika oder nichtsteroidalen Antirheumatika war während der Interventionsphase nicht erlaubt (17).
Der Randomisierungsprozess wurde mithilfe der SPSS-Statistiksoftware durchgeführt, wobei ein 1:1-Zuteilungsverhältnis und eine Stratifizierung nach Zentrum mit zufälligen Blockgrößen von vier zur Gewährleistung einer ausgewogenen Verteilung eingehalten wurden. Eine unabhängige Forscherin, die nicht an der Rekrutierung von Teilnehmern oder der Durchführung der Interventionen beteiligt war, erstellte die Randomisierungssequenz. Die Gruppenzuweisungen wurden von dieser unabhängigen Forscherin auf nummerierte Karten aufgezeichnet und in undurchsichtige Umschläge versiegelt. Diese Umschläge wurden später von den Interventionsforschern geöffnet, die die jeweilige Behandlung gemäß der Gruppenzuweisung verabreichten.
Die Verblindung wurde während der gesamten Studie aufrechterhalten. Alle Teilnehmer waren sich ihrer zugewiesenen Gruppe nicht bewusst, was eine Probandenverblindung gewährleistete. Obwohl die Therapeuten, die die Behandlungen durchführten, wussten, zu welcher Gruppe die Teilnehmer gehörten, waren sie hinsichtlich der spezifischen Laserparameter verblindet, da diese Einstellungen von einem unabhängigen Forscher vorgegeben wurden. Die Rolle der Therapeuten beschränkte sich auf die Umsetzung standardisierter Behandlungsprotokolle ohne Zugriff auf detaillierte Geräteeinstellungen. Darüber hinaus wurden alle Ergebnisbewertungen von einem Gutachter durchgeführt, der hinsichtlich der Gruppenzuweisung verblindet war, wodurch Bewertungsverzerrungen minimiert und die Integrität des doppelblinden Studiendesigns gewahrt wurde.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Al Kharj, Saudi-Arabien, 16242
- Mohammed Hegazy
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- chronische Nackenschmerzen, die länger als 30 Tage andauern und keine Anzeichen von Foramenkompression aufweisen;
- Alter 18 Jahre oder älter;
- erhebliche Schmerzen, Steifheit oder Beschwerden, die auf den Nackenbereich lokalisiert sind, ohne begleitende Taubheit oder Ausstrahlung der Schmerzen in die oberen Gliedmaßen;
- eine Schmerzbewertung auf der visuellen Analogskala (VAS) von 3 oder höher;
- keine therapeutische Intervention im letzten Monat
Ausschlusskriterien:
- Frühere Halswirbelsäulenverletzung oder -operation;
- signifikanter Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule, Kompression der Halsnervenwurzeln oder Rückenmarksmanifestationen;
- Vorgeschichte von schweren und häufigen Migräneattacken, Fibromyalgie, Schultererkrankungen, rheumatischen oder rheumatoiden Erkrankungen, schwerer Osteoporose, psychischen Erkrankungen, signifikanten Wirbelsäulendeformitäten oder schwerwiegenden kardiovaskulären, pulmonalen oder neurologischen Erkrankungen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: HILT
Die erste Phase bestand aus schnellem manuellem Scannen, wobei eine Gesamtenergie von 1000 J/cm² abgegeben wurde.
In der zweiten Phase wurde HILT auf acht Triggerpunkte angewendet, mit vier Applikationen pro Punkt, fortgesetzt bis die Schmerzreduktion etwa 70-80% erreichte; in dieser Phase wurden insgesamt 200 J abgegeben.
Die letzte Phase wurde mit langsamen manuellem Scannen mit denselben Parametern wie in der Anfangsphase durchgeführt.
Der vollständige HILT-Eingriff dauerte etwa 30 Minuten, mit einer Gesamtenergiedosis von ungefähr 2050 J (19).
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Die erste Phase bestand aus schnellem manuellem Scannen und lieferte eine Gesamtenergie von 1000 J/cm². In der zweiten Phase wurde HILT auf acht Triggerpunkte angewendet, mit vier Applikationen pro Punkt, fortgesetzt bis die Schmerzreduktion etwa 70-80% erreichte; in dieser Phase wurden insgesamt 200 J verabreicht. Die letzte Phase wurde mit langsamen manuellem Scannen mit den gleichen Parametern wie in der Anfangsphase durchgeführt. Das gesamte HILT-Verfahren dauerte etwa 30 Minuten, mit einer Gesamtenergiedosis von ungefähr 2050 J (19).
Andere Namen:
Das Heimprogramm umfasste Dehnungsübungen für den Musculus levator scapulae und den oberen Teil des Musculus trapezius, Kräftigungsübungen für die Nackenstrecker sowie Übungen zur Stabilisierung der Schulterblätter.
Jede Übung wurde mit einer 5-sekündigen Haltephase und 10 Wiederholungen pro Satz ausgeführt, insgesamt drei Sätze, die dreimal pro Woche über 10 Wochen wiederholt wurden.
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Experimental: LLLT
Die LLLT-Sitzungen wurden mit dem Diodenlasergerät (Chattanooga Group, USA) aus Gallium-Aluminium-Arsenid (GaAlAs, Infrarotlaser) mit einer Wellenlänge von 850 nm, einer Leistung von 800 mW und einer konstanten Welle mit einer Spotgröße von 1 cm für die Behandlungsverfahren durchgeführt.
Die Lasersonde wurde direkt auf bestimmte Punkte entlang der Halswirbelsäule positioniert, während der Kopf des Teilnehmers in einer neutralen Position blieb.
Jeder Punkt wurde für 2 Minuten behandelt.
Insgesamt wurden acht Punkte beidseitig über dem Trapezius- und dem Sternocleidomastoideus-Muskel markiert, die eine Fläche von 24 cm² abdeckten.
Die Gesamtbehandlungsdauer betrug 18 Minuten, wobei eine Energiedosis von 2 J/cm² auf jeden Punkt angewendet wurde (20).
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Das Heimprogramm umfasste Dehnungsübungen für den Musculus levator scapulae und den oberen Teil des Musculus trapezius, Kräftigungsübungen für die Nackenstrecker sowie Übungen zur Stabilisierung der Schulterblätter.
Jede Übung wurde mit einer 5-sekündigen Haltephase und 10 Wiederholungen pro Satz ausgeführt, insgesamt drei Sätze, die dreimal pro Woche über 10 Wochen wiederholt wurden.
Die Laser-Sonde wurde direkt auf bestimmte Punkte entlang der Halswirbelsäule positioniert, während der Kopf des Teilnehmers in einer neutralen Position blieb.
Jeder Punkt wurde für 2 Minuten behandelt.
Insgesamt wurden acht Punkte beidseitig über dem Trapezius und dem Sternocleidomastoideus markiert, die eine Fläche von 24 cm² abdeckten.
Die gesamte Behandlungsdauer betrug 18 Minuten, wobei eine Energiedosis von 2 J/cm² auf jeden Punkt angewendet wurde (20).
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: KONTROLLE
Das Heimprogramm umfasste Dehnübungen für den Musculus levator scapulae und den oberen Trapezmuskel, Kräftigungsübungen für die Nackenstrecker und Übungen zur Stabilisierung der Schulterblätter.
Jede Übung wurde mit einer Haltezeit von 5 Sekunden und 10 Wiederholungen pro Satz ausgeführt, insgesamt drei Sätze, die dreimal pro Woche über einen Zeitraum von 10 Wochen wiederholt wurden.
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Das Heimprogramm umfasste Dehnungsübungen für den Musculus levator scapulae und den oberen Teil des Musculus trapezius, Kräftigungsübungen für die Nackenstrecker sowie Übungen zur Stabilisierung der Schulterblätter.
Jede Übung wurde mit einer 5-sekündigen Haltephase und 10 Wiederholungen pro Satz ausgeführt, insgesamt drei Sätze, die dreimal pro Woche über 10 Wochen wiederholt wurden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzintensität
Zeitfenster: 10 Wochen
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VAS ist ein zuverlässiges Instrument zur Messung der Schmerzintensität.
Jeder Teilnehmer wurde gebeten, einen Punkt auf einer 10 cm langen Linie zu markieren, der der Schwere seiner Schmerzen entspricht, wobei die Werte von 0 bis 10 reichen – wobei 0 keine Schmerzen und 10 die stärksten Schmerzen darstellt.
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die VAS ein zuverlässiges und valides Instrument zur Beurteilung der Intensität von Nackenschmerzen ist.
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10 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Aktiver Bewegungsradius der Halswirbelsäule
Zeitfenster: 10 Wochen
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Ein universelles Goniometer wurde eingesetzt, um den Bewegungswinkel in jede Richtung zu quantifizieren.
Jede Bewegung wurde dreimal gemessen, um die Konsistenz sicherzustellen, und der Mittelwert der drei Messungen wurde als endgültiger Wert aufgezeichnet.
Diese standardisierte Methode minimiert Messfehler und verbessert die Reproduzierbarkeit.
Frühere Studien haben berichtet, dass die Bewertung der aktiven HWS-Beweglichkeit mit einem Goniometer eine ausgezeichnete Intra- und Inter-Rater-Reliabilität bietet, was es zu einem validen und zuverlässigen Instrument für die Bewertung der Nackenbeweglichkeit macht (23).
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10 Wochen
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Funktionelle Beeinträchtigung
Zeitfenster: 10 Wochen
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Der Neck Disability Index (NDI) wurde eingesetzt, um die funktionelle Beeinträchtigung der Studienteilnehmer zu bewerten.
Dieses Instrument besteht aus 10 Items, die in zwei Bereiche unterteilt sind: nackenschmerzbezogene Symptome und die Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen.
Jedes Item wird von 0 bis 5 bewertet, was eine maximale Gesamtpunktzahl von 50 ergibt, wobei höhere Werte eine größere zervikale Funktionsbeeinträchtigung anzeigen (24).
Der NDI wurde als Prozentsatz der Beeinträchtigung ausgedrückt, bestimmt durch die Formel (Gesamtpunktzahl/50 × 100).
Der NDI weist eine gute interne Konsistenz und Test-Retest-Reliabilität auf.
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10 Wochen
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SF-36 Lebensqualität
Zeitfenster: 10 Wochen
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Der SF-36 besteht aus 36 Items, die sowohl die körperliche als auch die geistige Gesundheit bewerten, wobei die Teilnehmer ihren wahrgenommenen Gesundheitszustand auf einer Skala von 0 bis 100 einstufen können, wobei 0 die schlechteste Gesundheit und 100 die bestmögliche Gesundheit anzeigt (26).
Dieser Fragebogen liefert ein zuverlässiges Maß für zwei verschiedene Bereiche: körperliche und geistige Gesundheit (27).
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10 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ezzati K, Laakso EL, Saberi A, Yousefzadeh Chabok S, Nasiri E, Bakhshayesh Eghbali B. A comparative study of the dose-dependent effects of low level and high intensity photobiomodulation (laser) therapy on pain and electrophysiological parameters in patients with carpal tunnel syndrome. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Dec;56(6):733-740. doi: 10.23736/S1973-9087.19.05835-0. Epub 2019 Nov 18.
- Alayat MSM, Alshehri MA, Shousha TM, Abdelgalil AA, Alhasan H, Khayyat OK, Al-Attar WS. The effectiveness of high intensity laser therapy in the management of spinal disorders: A systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil. 2019;32(6):869-884. doi: 10.3233/BMR-181341.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- RHPT/022/041
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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