高齢者のための口腔健康教育：行動における意図性

介入なし：対照群

対照群の参加者は、6週間の介入期間中、意図的な面接や表現芸術活動を受けません。 同じ時間間隔の後、実験群と同様に口腔衛生教育を受け、結果測定の一貫性を確保します。

アクティブコンパレータ：表現芸術活動のみ

このアームの参加者は、6週間にわたり表現芸術活動のみに従事します。 これらの活動は、創造的な関与と情緒的ウェルビーイングを促進するために設計されています。 介入後、参加者は全グループに提供されるのと同じ口腔健康教育を受けます。

行動：意図的インタビュー

この群の参加者は介入を受けます

実験的：意図的インタビュー + 表現的芸術活動

このアームの参加者は、Healing frameworkのIntentionality Matrixに基づく意図的インタビューと表現芸術活動を組み合わせた介入を受けます。 意図的インタビューは、参加者が個人的な健康関連の意図を振り返るよう導くことを目的としており、表現芸術の要素は感情表現と関与を促進します。 6週間の介入後、すべての参加者は標準化された口腔健康教育も受けます。

行動：意図的インタビュー

この群の参加者は介入を受けます

行動：表現芸術活動

このアームの参加者は、6週間にわたり表現芸術活動のみに従事します。

サルコペニアリスク

本研究では、アジアサルコペニア作業部会（AWGS）が提案したSARC-F質問票を採用しました。 このツールは、握力、持久力、歩行能力、椅子からの立ち上がり能力、過去6ヶ月間の転倒歴など、筋機能を評価することを目的とした5つの質問で構成されています（Ishida et al., 2020）。 最初の4項目は、回答に基づいて採点されます：困難なし（0点）、多少困難（1点）、非常に困難（2点）。 5番目の項目である転倒歴は、以下のように採点されます：0回転倒＝0点、1-3回転倒＝1点、4回以上転倒＝2点。 合計スコアは0から10の範囲で、スコアが高いほどサルコペニアのリスクが高いことを示します。 SARC-Fスコアが4以上の場合、セルフスクリーニングの陽性結果を示し、さらなる医学的評価と適切な診断・治療介入が必要であることを示唆しています。

SARC-Fのサルコペニアおよびそのリスク予測における感度、特異度、陽性／陰性尤度比

摂食評価

本研究では、厚生労働省歯科保健課が発行する成人歯科健康診査票に含まれる嚥下障害スクリーニングツールであるEating Assessment Tool-10（EAT-10）を使用しました。 使用したバージョンは、Belafskyら（2008年）が開発したオリジナルツールのHuang（2023年）による中国語訳です。 EAT-10は、嚥下に関連する自己認識困難を評価する10項目から構成され、身体的、心理的、社会的側面を含みます。 例題には「嚥下の問題で体重が減った」や「嚥下が外食する能力を妨げている」などがあります。 この尺度は信頼性と妥当性が高く、クロンバックのα係数は0.92です。 総合スコアは0から40の範囲で、スコアが3以上の場合に嚥下困難の存在を示します。 スコアが高いほどオーラルフレイルのリスクが高くなります。

グリット

本研究では、Duckworthら（2009）によって開発されたグリット尺度（Grit-10）の中国語版を採用しました。 この尺度は、情熱（逆転項目）と忍耐力の2つの主要因子にまたがる10項目で構成されています。 例となる項目には、「私はよく目標を設定しますが、後で別のものを追求することを選びます」（情熱、逆転項目）や「私は何であれ始めたことは終わらせます」（忍耐力）などがあります。 この尺度は、1（全く私に当てはまらない）から5（非常に私に当てはまる）までの5段階リッカート評価システムを使用しています。

採点方法は以下の通りです：各項目の最高得点は5点です。奇数番号の項目は逆転採点され、偶数番号の項目は正採点されます。 奇数番号の項目の合計点を5で割ると情熱サブ尺度スコアが得られ、偶数番号の項目の合計点を5で割ると忍耐力サブ尺度スコアが得られます。 全10項目の合計を10で割ると、総合グリットスコアが算出されます。

Lin（2019）はこの中国語版を大学生に適用し、全体のクロンバックのアルファ係数が0.84であると報告しました。

口腔保健リテラシー

本研究では、Jonesら（2015）によって開発された短縮版ヘルスリテラシー歯科尺度（HeLD-14）を採用しました。この尺度のクロンバックのα係数は0.87です。 この尺度はLiuら（2021）によって簡体字中国語に翻訳され（HeLDの中国語版、HeLD-C）、クロンバックのα係数0.92を示し、その後Cheng（2023）によって繁体字中国語版に適応されました。 繁体字中国語版は7つの領域にまたがる13項目を含みます：

受容性（例：「私は自分の歯科または口腔の健康ニーズに関心を持っている」）、

理解力（例：「私は歯科関連の書類を記入できる」）、

サポート（例：「私は家族や友人を歯科診療に連れて行ける」）、

経済的障壁（例：「私は歯科または口腔医療の費用を負担できる」）、

利用（例：「私は歯科予約の取り方を知っている」）、

コミュニケーション（例：「私は他の歯科医から代替的な口腔保健の意見を得ることができる」）、および

リソースへのアクセス（例：「私は歯科医の指示に従うことができる」）。

この尺度は5段階のリッカート評価システムを使用します。

オーラルセルフケア行動

本研究では、Ho、Rita Changら（2019）によって開発され、Cheng（2023）によって改訂された口腔セルフケア行動尺度を採用しました。 この尺度は10項目から構成されており、例文には「私は1日に少なくとも2回歯を磨きます」や「私は夜寝る前に必ず歯を磨きます」などが含まれます。 4段階のリッカート尺度を使用しており、1（まったく当てはまらない）から4（完全に当てはまる）までの範囲です。 合計スコアは10から40の範囲で、スコアが高いほど口腔セルフケア行動が良好であることを示します。 クロンバックのα係数は0.78から0.87の範囲（Cheng、2023）であり、良好な信頼性が示されています。