ベル麻痺患者における光バイオモジュレーションと電気刺激の効果

ベル麻痺は、下位運動ニューロン性顔面麻痺の中で最も一般的な形態であり、そのような症例の約60～75％を占めています。 正確な原因は不明のままですが、顔面神経の炎症を引き起こすウイルス感染に関連することが多く、局所的な腫脹、髄鞘の喪失、血流の減少をもたらします。 血糖値の上昇、管理不良の高血圧、重度の子癇前症、片頭痛、放射線被曝など、この状態への感受性を高める可能性があるいくつかの要因が特定されています。 患者は部分的なまたは完全な顔面の筋力低下を経験し、しばしばしびれ、不快感、音への過敏性、味覚の変化を伴います。 ベル麻痺は主に臨床評価を通じて診断され、他の潜在的な原因が除外されます。

様々なリハビリテーション戦略の中で、光バイオモジュレーション（PBM）と電気刺激（ES）は大きな注目を集めています。 どちらも神経再生を刺激し、炎症を軽減し、筋機能を促進するために使用される非侵襲的な治療法です。 しかし、ベル麻痺による顔面障害の治療における効果を比較評価する研究は依然として限られています。 したがって、この研究は、ベル麻痺患者の顔面障害に対するPBMとESの比較効果を調査し、臨床医が最適な患者転帰のためにエビデンスに基づいた意思決定を行うのを支援することを目的としています。

物理療法は、神経筋促進をターゲットにし、シナプス活動を高め、機能的な顔面表情を回復させることで、ベル麻痺のリハビリテーションにおいて重要な役割を果たします。 以前は低出力レーザー療法（LLLT）と呼ばれていた光バイオモジュレーション療法は、低強度のレーザーまたは発光ダイオード（LED）を使用して組織に光エネルギーを送達します。 このエネルギーは細胞内のクロモフォア、特にシトクロムc酸化酵素によって吸収され、ATP産生を刺激し、活性酸素種（ROS）を調節し、炎症を軽減する一連の生化学的イベントを引き起こします。 これらの効果は、神経再生と組織治癒に有利な環境を作り出します。

電気刺激は、皮膚を通して制御された電流を適用して筋収縮を引き起こすことを含みます。 顔面神経またはその運動終板を刺激することにより、ESは筋緊張を維持し、萎縮を防止し、反復的な活性化を通じて顔面筋を再教育する可能性があると考えられています。 異なるプロトコルは様々な周波数と波形を含み、表面電極が臨床実践で最も一般的に使用されます。 PBMとESの両方の理論的根拠は、神経可塑性と生電気的および生化学的シグナルに対する組織応答性の概念にあります。 しかし、顔面神経リハビリテーションのための最適な様式、タイミング、投与量は、継続的な研究と議論の領域であり、さらなる実証的研究が必要です。