能動的頸部可動域運動中の随伴運動と関連因子

関節可動域（ROM）は、理学療法士やその他の医療専門家が脊柱運動の評価において日常的に用いるパラメータであり、障害の記録や介入効果の評価、理学療法治療計画の調整のための基準値および結果測定として機能しています。 しかし、頸椎の複雑な解剖学的構造と関連運動のため、頸部ROMの正確な測定は依然として困難です。

頸部可動性を評価するために、単純な視診から高度な三次元運動解析システムまで、様々なツールが開発されています。これには、ゴニオメーター、インクリノメーター、CROMデバイス、オプトトラックおよびバイコンシステム、放射線技術、スマートフォンアプリケーションなどが含まれます。

頸椎の解剖学的構造と「カップルドムーブメント（連動運動）」の存在により、頸部ROMの測定は特に困難です。 カップルドムーブメントとは、主たる目標運動に伴う副次的な運動を指します。 例えば、個人が頭部を前方に屈曲させながら同時に側方に回旋させる場合、屈曲は主運動と見なされ、伴う側屈と軸回旋は副次運動となります。 頸椎の機能単位の複雑な構造により、単一軸の孤立した運動ではなく、多軸運動の組み合わせが可能となります。 隣接する椎骨の運動は、関節面の形状によって導かれ、同側の回旋と側屈の組み合わせを可能にします。 下部頸椎レベルでは、椎間関節の方向と頸椎前弯の存在により、側屈に同側回旋とわずかな伸展が伴う可能性があります。 他の研究では、単純なタスク中であっても、これらの連動運動の存在によって生じる運動パターンの変動性が強調されています。 さらに、研究により、副次運動が主運動の大きさに大きな変動を引き起こす可能性があることが示されています。

頸椎の構造レベルでは、特定の機能的目標を達成するために複数の運動戦略が使用される可能性があります。 頸部痛の存在下で発現する不随意パターンとして副次運動を記述した研究の数は限られており、存在する研究も測定技術や参加者の特性によって異なります。 能動的頸部ROMの評価中にしばしば無視される副次運動の影響を明らかにすることで、本プロジェクトは頸部可動性評価方法に概念的および方法論的革新をもたらすことを目指しています。 このトピックに関する研究の不足を考慮すると、提案されたプロジェクトは臨床評価と治療戦略に独自の貢献を提供することでしょう。

私たちの知る限り、頸部ROM測定中の副次運動の存在を調査した研究は限られているものの、これらの運動に関連する要因を探求した研究はありません。 ROM障害の特徴をよりよく理解することは、これらの関係の臨床的意義を明確にするのに役立つ可能性があります。 しかし、文献および臨床実践の両方において、頸部ROM中に発生する副次運動の大きさは一般的に見落とされてきました。 本プロジェクトは、副次運動を定量化し、初めて若年者における身体的および心理的制限との関係を包括的に検討することで、この重要なギャップに対処します。 この文脈において、本プロジェクトは頸椎機能障害を有する個人に対する、より具体的で個別化された治療アルゴリズムの開発に貢献することが期待されます。