Ruchy Dodatkowe i Czynniki Związane z Aktywnym Zakresem Ruchu Kręgosłupa Szyjnego

Zakres ruchomości (ROM) jest rutynowo akceptowanym parametrem stosowanym przez fizjoterapeutów i innych pracowników służby zdrowia w ocenie ruchów kręgosłupa, służąc zarówno jako punkt odniesienia, jak i miara wyników do dokumentowania niepełnosprawności i efektów interwencji, a także do dostosowywania planów leczenia fizjoterapeutycznego. Jednak ze względu na złożoną anatomię odcinka szyjnego kręgosłupa i związanych z nim ruchów, dokładny pomiar szyjnego ROM pozostaje wyzwaniem.

Opracowano różnorodne narzędzia do oceny ruchomości szyjnej, od prostej inspekcji wizualnej po zaawansowane systemy analizy ruchu trójwymiarowego, w tym goniometry, inklinometry, urządzenia CROM, systemy Optotrak i Vicon, techniki radiograficzne oraz aplikacje na smartfony.

Anatomia odcinka szyjnego kręgosłupa i obecność „ruchów sprzężonych” sprawiają, że pomiar szyjnego ROM jest szczególnie trudny. Ruchy sprzężone odnoszą się do ruchów dodatkowych towarzyszących głównemu ruchowi docelowemu. Na przykład, gdy osoba zgina głowę do przodu, jednocześnie ją obracając bocznie, zgięcie uważane jest za ruch główny, podczas gdy towarzyszące zgięcie boczne i rotacja osiowa są ruchami dodatkowymi. Złożona struktura jednostek funkcjonalnych odcinka szyjnego kręgosłupa pozwala na łączenie ruchów wieloosiowych, a nie izolowanych ruchów jednoosiowych. Ruchy sąsiednich kręgów są kierowane przez geometrię powierzchni stawowych, co umożliwia połączenie rotacji ipsilateralnej ze zgięciem bocznym. Na niższych poziomach szyjnych orientacja stawów wyrostków stawowych i obecność lordozy szyjnej mogą powodować, że zgięciu bocznemu towarzyszy rotacja ipsilateralna i lekkie wyprostowanie. Inne badania podkreśliły zmienność wzorców ruchowych wynikającą z obecności tych ruchów sprzężonych, nawet podczas prostych zadań. Dodatkowo badania wykazały, że ruchy dodatkowe mogą powodować znaczne zróżnicowanie wielkości ruchu głównego.

Na poziomie strukturalnym odcinka szyjnego kręgosłupa można zastosować wiele strategii ruchowych, aby osiągnąć określony cel funkcjonalny. Liczba badań opisujących ruchy dodatkowe jako mimowolne wzorce rozwijające się w obecności bólu szyi jest ograniczona, a te, które istnieją, różnią się w zależności od techniki pomiarowej i cech uczestników. Ujawniając wpływ często pomijanych ruchów dodatkowych podczas oceny aktywnego ROM szyjnego, niniejszy projekt ma na celu wprowadzenie innowacji koncepcyjnych i metodologicznych do metod oceny ruchomości szyjnej. Biorąc pod uwagę niewielką liczbę badań na ten temat, proponowany projekt wniesie unikalny wkład w strategie oceny klinicznej i leczenia.

Według naszej najlepszej wiedzy, chociaż istnieje ograniczona liczba badań dotyczących obecności ruchów dodatkowych podczas pomiaru ROM szyjnego, żadne badania nie zbadały czynników związanych z tymi ruchami. Lepsze zrozumienie charakterystyki zaburzeń ROM może pomóc wyjaśnić kliniczne znaczenie tych zależności. Jednak zarówno w literaturze, jak i w praktyce klinicznej, wielkość ruchów dodatkowych występujących podczas ROM szyjnego była generalnie pomijana. Niniejszy projekt wypełnia tę istotną lukę, kwantyfikując ruchy dodatkowe i po raz pierwszy kompleksowo badając ich związek z ograniczeniami fizycznymi i psychicznymi u młodych osób. W tym kontekście oczekuje się, że projekt przyczyni się do opracowania bardziej specyficznych i zindywidualizowanych algorytmów leczenia dla osób z dysfunkcją odcinka szyjnego kręgosłupa.