Přídatné pohyby a související faktory během aktivního rozsahu pohybu krční páteře

Rozsah pohybu (ROM) je rutinně přijímaným parametrem používaným fyzioterapeuty a dalšími zdravotními profesionály při hodnocení pohybů páteře, sloužícím jako výchozí i výstupní měřítko pro dokumentaci postižení a účinků intervencí, stejně jako pro úpravy plánů fyzioterapeutické léčby. Nicméně vzhledem ke složité anatomii krční páteře a s ní spojeným pohybům zůstává přesné měření krčního ROM náročné.

Byla vyvinuta řada nástrojů pro posouzení pohyblivosti krční páteře, od jednoduché vizuální kontroly až po pokročilé trojrozměrné systémy analýzy pohybu, včetně goniometrů, inklinometrů, zařízení CROM, systémů Optotrak a Vicon, radiografických technik a aplikací pro chytré telefony.

Anatomie krční páteře a přítomnost "spřažených pohybů" činí měření krčního ROM obzvláště obtížným. Spřažené pohyby označují doprovodné pohyby, které provázejí primární cílový pohyb. Například, když jedinec předklání hlavu a zároveň ji rotuje do strany, předklon je považován za primární pohyb, zatímco doprovodný úklon a axiální rotace jsou pohyby doprovodné. Komplexní struktura funkčních jednotek krční páteře umožňuje kombinaci vícesměrných pohybů spíše než izolovaných jednosměrných pohybů. Pohyby sousedních obratlů jsou vedeny geometrií kloubních ploch, což umožňuje kombinaci ipsilaterální rotace s úklonem. V dolních úrovních krční páteře může orientace kloubních výběžků a přítomnost krční lordózy vést k tomu, že úklon je provázen ipsilaterální rotací a mírným záklonem. Jiné studie zdůraznily variabilitu v pohybových vzorcích, která vzniká v důsledku přítomnosti těchto spřažených pohybů, a to i během jednoduchých úkonů. Navíc výzkum prokázal, že doprovodné pohyby mohou způsobit podstatnou variaci v rozsahu primárního pohybu.

Na strukturální úrovni krční páteře může být pro dosažení konkrétního funkčního cíle použito více pohybových strategií. Počet studií popisujících doprovodné pohyby jako mimovolné vzorce vyvinuté v přítomnosti bolesti krční páteře je omezený a ty, které existují, se liší v závislosti na měřicí technice a charakteristikách účastníků. Odhalením dopadu často opomíjených doprovodných pohybů během hodnocení aktivního krčního ROM si tento projekt klade za cíl přinést konceptuální a metodologické inovace do metod hodnocení pohyblivosti krční páteře. Vzhledem k nedostatku výzkumu na toto téma poskytne navrhovaný projekt jedinečný příspěvek ke klinickému hodnocení a léčebným strategiím.

Pokud je nám známo, ačkoli existuje omezený počet studií zkoumajících přítomnost doprovodných pohybů během měření krčního ROM, žádný výzkum nezkoumal faktory spojené s těmito pohyby. Lepší porozumění charakteristikám poruch ROM může pomoci objasnit klinický význam těchto vztahů. Nicméně v literatuře i klinické praxi byla velikost doprovodných pohybů vyskytujících se během krčního ROM obecně přehlížena. Tento projekt řeší tuto důležitou mezeru kvantifikací doprovodných pohybů a poprvé komplexně zkoumá jejich vztah s fyzickými i psychickými omezeními u mladých jedinců. V tomto kontextu se očekává, že projekt přispěje k vývoji konkrétnějších a individualizovanějších léčebných algoritmů pro jedince s dysfunkcí krční páteře.