Movimentos Acessórios e Fatores Associados Durante a Amplitude de Movimento Cervical Ativa

A amplitude de movimento (ADM) é um parâmetro rotineiramente aceite utilizado por fisioterapeutas e outros profissionais de saúde na avaliação dos movimentos da coluna vertebral, servindo tanto como medida de referência como de resultado para documentar incapacidades e os efeitos das intervenções, bem como para ajustar planos de tratamento de fisioterapia. No entanto, devido à anatomia complexa da coluna cervical e aos seus movimentos associados, a medição precisa da ADM cervical continua a ser um desafio.

Uma variedade de ferramentas foi desenvolvida para avaliar a mobilidade cervical, desde a simples inspeção visual até sistemas avançados de análise de movimento tridimensional, incluindo goniômetros, inclinômetros, dispositivos CROM, sistemas Optotrak e Vicon, técnicas radiográficas e aplicações de smartphone.

A anatomia da coluna cervical e a presença de "movimentos acoplados" tornam a medição da ADM cervical particularmente difícil. Movimentos acoplados referem-se a movimentos acessórios que acompanham um movimento alvo primário. Por exemplo, quando um indivíduo flexiona a cabeça para a frente enquanto a roda lateralmente simultaneamente, a flexão é considerada o movimento primário, enquanto a flexão lateral e a rotação axial que a acompanham são movimentos acessórios. A estrutura complexa das unidades funcionais da coluna cervical permite a combinação de movimentos multi-axiais em vez de movimentos isolados de eixo único. Os movimentos das vértebras adjacentes são guiados pela geometria das superfícies articulares, o que permite a combinação de rotação ipsilateral com flexão lateral. Nos níveis cervicais inferiores, a orientação das articulações apofisárias e a presença de lordose cervical podem levar a que a flexão lateral seja acompanhada por rotação ipsilateral e ligeira extensão. Outros estudos têm enfatizado a variabilidade nos padrões de movimento que surgem devido à presença destes movimentos acoplados, mesmo durante tarefas simples. Além disso, a investigação demonstrou que movimentos acessórios podem causar variação substancial na magnitude do movimento primário.

Ao nível estrutural da coluna cervical, múltiplas estratégias de movimento podem ser usadas para alcançar um objetivo funcional específico. O número de estudos que descrevem movimentos acessórios como padrões involuntários desenvolvidos na presença de dor cervical é limitado, e os que existem variam dependendo da técnica de medição e das características dos participantes. Ao revelar o impacto dos movimentos acessórios frequentemente negligenciados durante a avaliação da ADM cervical ativa, o presente projeto visa introduzir inovações conceptuais e metodológicas aos métodos de avaliação da mobilidade cervical. Considerando a escassez de investigação sobre este tópico, o projeto proposto fornecerá uma contribuição única para as estratégias de avaliação clínica e tratamento.

Até onde sabemos, embora exista um número limitado de estudos que investigam a presença de movimentos acessórios durante a medição da ADM cervical, nenhuma investigação explorou os fatores associados a estes movimentos. Uma melhor compreensão das características das alterações da ADM pode ajudar a clarificar o significado clínico destas relações. No entanto, tanto na literatura como na prática clínica, a magnitude dos movimentos acessórios que ocorrem durante a ADM cervical tem sido geralmente negligenciada. O presente projeto aborda esta lacuna importante ao quantificar os movimentos acessórios e, pela primeira vez, examinar de forma abrangente a sua relação com limitações tanto físicas como psicológicas em indivíduos jovens. Neste contexto, espera-se que o projeto contribua para o desenvolvimento de algoritmos de tratamento mais específicos e individualizados para indivíduos com disfunção da coluna cervical.