Mouvements Accessoires et Facteurs Associés lors de l'Amplitude de Mouvement Cervical Actif

L'amplitude de mouvement (ADM) est un paramètre couramment accepté utilisé par les kinésithérapeutes et autres professionnels de santé dans l'évaluation des mouvements vertébraux, servant à la fois de référence de base et de mesure des résultats pour documenter l'incapacité et les effets des interventions, ainsi que pour ajuster les plans de traitement en kinésithérapie. Cependant, en raison de l'anatomie complexe de la colonne cervicale et de ses mouvements associés, la mesure précise de l'ADM cervicale reste difficile.

Divers outils ont été développés pour évaluer la mobilité cervicale, allant de la simple inspection visuelle aux systèmes d'analyse de mouvement tridimensionnels avancés, notamment les goniomètres, les inclinomètres, les dispositifs CROM, les systèmes Optotrak et Vicon, les techniques radiographiques et les applications pour smartphone.

L'anatomie de la colonne cervicale et la présence de « mouvements couplés » rendent la mesure de l'ADM cervicale particulièrement difficile. Les mouvements couplés font référence aux mouvements accessoires qui accompagnent un mouvement cible principal. Par exemple, lorsqu'un individu fléchit la tête vers l'avant tout en la tournant latéralement, la flexion est considérée comme le mouvement principal, tandis que l'inclinaison latérale et la rotation axiale qui l'accompagnent sont des mouvements accessoires. La structure complexe des unités fonctionnelles de la colonne cervicale permet la combinaison de mouvements multi-axiaux plutôt que des mouvements isolés sur un seul axe. Les mouvements des vertèbres adjacentes sont guidés par la géométrie des surfaces articulaires, ce qui permet la combinaison de la rotation ipsilatérale avec l'inclinaison latérale. Au niveau des vertèbres cervicales inférieures, l'orientation des articulations apophysaires et la présence de la lordose cervicale peuvent entraîner une inclinaison latérale accompagnée d'une rotation ipsilatérale et d'une légère extension. D'autres études ont souligné la variabilité des schémas de mouvement qui résulte de la présence de ces mouvements couplés, même lors de tâches simples. De plus, la recherche a démontré que les mouvements accessoires peuvent provoquer des variations substantielles dans l'amplitude du mouvement principal.

Au niveau structurel de la colonne cervicale, plusieurs stratégies de mouvement peuvent être utilisées pour atteindre un objectif fonctionnel spécifique. Le nombre d'études décrivant les mouvements accessoires comme des schémas involontaires développés en présence de douleur cervicale est limité, et celles qui existent varient selon la technique de mesure et les caractéristiques des participants. En révélant l'impact des mouvements accessoires souvent négligés lors de l'évaluation de l'ADM cervicale active, le présent projet vise à introduire des innovations conceptuelles et méthodologiques dans les méthodes d'évaluation de la mobilité cervicale. Compte tenu de la rareté des recherches sur ce sujet, le projet proposé apportera une contribution unique aux stratégies d'évaluation et de traitement cliniques.

À notre connaissance, bien qu'il existe un nombre limité d'études examinant la présence de mouvements accessoires lors de la mesure de l'ADM cervicale, aucune recherche n'a exploré les facteurs associés à ces mouvements. Une meilleure compréhension des caractéristiques des déficits de l'ADM pourrait aider à clarifier la signification clinique de ces relations. Cependant, tant dans la littérature que dans la pratique clinique, l'amplitude des mouvements accessoires survenant pendant l'ADM cervicale a généralement été négligée. Le présent projet aborde cette lacune importante en quantifiant les mouvements accessoires et, pour la première fois, en examinant de manière exhaustive leur relation avec les limitations physiques et psychologiques chez les jeunes individus. Dans ce contexte, le projet devrait contribuer au développement d'algorithmes de traitement plus spécifiques et individualisés pour les personnes souffrant de dysfonctionnement de la colonne cervicale.