Аксессуарные движения и связанные с ними факторы во время активного диапазона движений шейного отдела

Диапазон движений (ДД) является общепринятым параметром, используемым физиотерапевтами и другими медицинскими специалистами для оценки движений позвоночника, служащим как исходным, так и итоговым показателем для документирования нарушений и эффектов вмешательств, а также для корректировки планов физиотерапевтического лечения. Однако из-за сложной анатомии шейного отдела позвоночника и связанных с ним движений точное измерение ДД шейного отдела остаётся сложной задачей.

Для оценки подвижности шейного отдела было разработано множество инструментов, от простого визуального осмотра до продвинутых систем трёхмерного анализа движений, включая гониометры, инклинометры, устройства CROM, системы Optotrak и Vicon, рентгенографические методы и приложения для смартфонов.

Анатомия шейного отдела позвоночника и наличие "сопряжённых движений" делают измерение ДД шейного отдела особенно трудным. Сопряжённые движения относятся к дополнительным движениям, сопровождающим основное целевое движение. Например, когда человек наклоняет голову вперёд, одновременно поворачивая её в сторону, сгибание считается основным движением, тогда как сопровождающее боковое сгибание и осевое вращение являются дополнительными движениями. Сложная структура функциональных единиц шейного отдела позвоночника позволяет сочетать многоосевые движения, а не изолированные одноосевые. Движения соседних позвонков направляются геометрией суставных поверхностей, что позволяет сочетать ипсилатеральное вращение с боковым сгибанием. На нижних шейных уровнях ориентация дугоотростчатых суставов и наличие шейного лордоза могут приводить к тому, что боковое сгибание сопровождается ипсилатеральным вращением и небольшим разгибанием. Другие исследования подчёркивали изменчивость паттернов движений, возникающую из-за наличия этих сопряжённых движений, даже во время простых задач. Кроме того, исследования показали, что дополнительные движения могут вызывать существенные вариации величины основного движения.

На структурном уровне шейного отдела позвоночника для достижения конкретной функциональной цели могут использоваться множественные стратегии движений. Количество исследований, описывающих дополнительные движения как непроизвольные паттерны, развивающиеся при наличии боли в шее, ограничено, и существующие исследования различаются в зависимости от техники измерения и характеристик участников. Выявляя влияние часто игнорируемых дополнительных движений при оценке активного ДД шейного отдела, настоящий проект направлен на внедрение концептуальных и методологических инноваций в методы оценки подвижности шейного отдела. Учитывая недостаточность исследований по этой теме, предлагаемый проект внесёт уникальный вклад в клиническую оценку и стратегии лечения.

Насколько нам известно, хотя существует ограниченное количество исследований, изучающих наличие дополнительных движений при измерении ДД шейного отдела, ни одно исследование не изучало факторы, связанные с этими движениями. Более глубокое понимание характеристик нарушений ДД может помочь прояснить клиническую значимость этих взаимосвязей. Однако как в литературе, так и в клинической практике величина дополнительных движений, возникающих во время ДД шейного отдела, обычно игнорировалась. Настоящий проект восполняет этот важный пробел, количественно оценивая дополнительные движения и впервые всесторонне исследуя их взаимосвязь как с физическими, так и с психологическими ограничениями у молодых людей. В этом контексте ожидается, что проект внесёт вклад в разработку более специфичных и индивидуализированных алгоритмов лечения для лиц с дисфункцией шейного отдела позвоночника.