Movimenti Accessori e Fattori Associati Durante il Raggio di Movimento Cervicale Attivo

L'ampiezza di movimento (ROM) è un parametro di routine accettato utilizzato da fisioterapisti e altri professionisti della salute nella valutazione dei movimenti spinali, servendo sia come misura basale che come misura di esito per documentare la disabilità e gli effetti degli interventi, nonché per adattare i piani di trattamento fisioterapico. Tuttavia, a causa della complessa anatomia della colonna cervicale e dei suoi movimenti associati, la misurazione accurata del ROM cervicale rimane impegnativa.

Sono stati sviluppati vari strumenti per valutare la mobilità cervicale, che vanno dalla semplice ispezione visiva a sistemi avanzati di analisi del movimento tridimensionale, inclusi goniometri, inclinometri, dispositivi CROM, sistemi Optotrak e Vicon, tecniche radiografiche e applicazioni per smartphone.

L'anatomia della colonna cervicale e la presenza di "movimenti accoppiati" rendono particolarmente difficile la misurazione del ROM cervicale. I movimenti accoppiati si riferiscono a movimenti accessori che accompagnano un movimento primario target. Ad esempio, quando un individuo flette la testa in avanti mentre la ruota lateralmente, la flessione è considerata il movimento primario, mentre la flessione laterale e la rotazione assiale concomitanti sono movimenti accessori. La struttura complessa delle unità funzionali della colonna cervicale permette la combinazione di movimenti multi-assiali piuttosto che movimenti isolati a singolo asse. I movimenti delle vertebre adiacenti sono guidati dalla geometria delle superfici articolari, che consente la combinazione di rotazione ipsilaterale con flessione laterale. Ai livelli cervicali inferiori, l'orientamento delle articolazioni apofisarie e la presenza della lordosi cervicale possono far sì che la flessione laterale sia accompagnata da rotazione ipsilaterale e leggera estensione. Altri studi hanno sottolineato la variabilità nei modelli di movimento che derivano dalla presenza di questi movimenti accoppiati, anche durante compiti semplici. Inoltre, la ricerca ha dimostrato che i movimenti accessori possono causare una variazione sostanziale nell'ampiezza del movimento primario.

A livello strutturale della colonna cervicale, possono essere utilizzate molteplici strategie di movimento per raggiungere uno specifico obiettivo funzionale. Il numero di studi che descrivono i movimenti accessori come pattern involontari sviluppati in presenza di dolore cervicale è limitato, e quelli esistenti variano a seconda della tecnica di misurazione e delle caratteristiche dei partecipanti. Rivelando l'impatto dei movimenti accessori spesso trascurati durante la valutazione del ROM cervicale attivo, il presente progetto mira a introdurre innovazioni concettuali e metodologiche nei metodi di valutazione della mobilità cervicale. Considerando la scarsità di ricerche su questo argomento, il progetto proposto fornirà un contributo unico alle strategie di valutazione e trattamento clinico.

A nostra conoscenza, sebbene ci sia un numero limitato di studi che indagano la presenza di movimenti accessori durante la misurazione del ROM cervicale, nessuna ricerca ha esplorato i fattori associati a questi movimenti. Una migliore comprensione delle caratteristiche dei deficit del ROM può aiutare a chiarire il significato clinico di queste relazioni. Tuttavia, sia nella letteratura che nella pratica clinica, l'ampiezza dei movimenti accessori che si verificano durante il ROM cervicale è stata generalmente trascurata. Il presente progetto affronta questa importante lacuna quantificando i movimenti accessori e, per la prima volta, esaminando in modo completo la loro relazione sia con le limitazioni fisiche che psicologiche nei giovani. In questo contesto, il progetto dovrebbe contribuire allo sviluppo di algoritmi di trattamento più specifici e individualizzati per le persone con disfunzione della colonna cervicale.