Tilbehørsbevægelser og tilknyttede faktorer under aktiv cervical bevægelighed

Bevægelsesomfang (ROM) er en rutinemæssigt accepteret parameter, som fysioterapeuter og andre sundhedsprofessionelle bruger til evaluering af rygsøjlens bevægelser, og fungerer både som en baseline og et resultatmål for dokumentation af handicap og effekterne af interventioner samt til justering af fysioterapeutiske behandlingsplaner. Imidlertid er præcis måling af cervikalt ROM på grund af den komplekse anatomi i den cervikale rygsøjle og dens tilhørende bevægelser stadig en udfordring.

En række værktøjer er udviklet til at vurdere cervikal mobilitet, fra simpel visuel inspektion til avancerede tredimensionelle bevægelsesanalysesystemer, herunder goniometre, inklinometre, CROM-enheder, Optotrak- og Vicon-systemer, radiografiske teknikker og smartphone-applikationer.

Anatomien i den cervikale rygsøjle og tilstedeværelsen af "koblede bevægelser" gør målingen af cervikalt ROM særligt vanskelig. Koblede bevægelser refererer til tilhørende bevægelser, der ledsager en primær målbevægelse. For eksempel, når en person bøjer hovedet fremad samtidig med at de roterer det lateralt, betragtes fleksion som den primære bevægelse, mens den tilhørende lateralfleksion og aksial rotation er tilhørende bevægelser. Den komplekse struktur af de funktionelle enheder i den cervikale rygsøjle tillader kombinationen af fleraksiale bevægelser snarere end isolerede enkeltaksede bevægelser. Bevægelser af tilstødende hvirvler styres af geometrien i de artikulære overflader, hvilket tillader kombinationen af ipsilateral rotation med lateralfleksion. På de lavere cervikale niveauer kan orienteringen af de apofysære led og tilstedeværelsen af cervikal lordose føre til, at lateralfleksion ledsages af ipsilateral rotation og let ekstension. Andre studier har understreget variationen i bevægelsesmønstre, der opstår på grund af tilstedeværelsen af disse koblede bevægelser, selv under simple opgaver. Derudover har forskning vist, at tilhørende bevægelser kan forårsage betydelig variation i størrelsen af den primære bevægelse.

På det strukturelle niveau af den cervikale rygsøjle kan flere bevægelsesstrategier bruges til at opnå et specifikt funktionelt mål. Antallet af studier, der beskriver tilhørende bevægelser som ufrivillige mønstre udviklet i tilstedeværelse af cervikal smerte, er begrænset, og de eksisterende varierer afhængigt af måleteknikken og deltagernes karakteristika. Ved at afsløre virkningen af ofte oversete tilhørende bevægelser under vurderingen af aktivt cervikalt ROM har nærværende projekt til formål at introducere konceptuelle og metodologiske innovationer til metoder for evaluering af cervikal mobilitet. I betragtning af knapheden af forskning om dette emne vil det foreslåede projekt yde et unikt bidrag til klinisk vurdering og behandlingsstrategier.

Så vidt vi ved, selvom der er et begrænset antal studier, der undersøger tilstedeværelsen af tilhørende bevægelser under måling af cervikalt ROM, har ingen forskning udforsket faktorerne forbundet med disse bevægelser. En bedre forståelse af karakteristika ved ROM-nedsættelser kan hjælpe med at afklare den kliniske betydning af disse sammenhænge. Imidlertid er størrelsen af tilhørende bevægelser, der forekommer under cervikalt ROM, generelt blevet overset både i litteraturen og i klinisk praksis. Nærværende projekt adresserer dette vigtige hul ved at kvantificere tilhørende bevægelser og for første gang omfattende undersøge deres forhold til både fysiske og psykologiske begrænsninger hos unge individer. I denne forventes projektet at bidrage til udviklingen af mere specifikke og individualiserede behandlingsalgoritmer for individer med cervikal rygsøjledysfunktion.