Lisäliikkeet ja niihin liittyvät tekijät aktiivisen kaulan liikkuvuusalueen aikana

Liikelaajuus (ROM) on fysioterapeutien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten säännöllisesti käyttämä mittari selän liikkeiden arvioinnissa, ja sitä käytetään sekä perusarvona että lopputuloksena vammaisuuden ja hoitotoimenpiteiden vaikutusten dokumentoinnissa sekä fysioterapiahoidon suunnitelmien säätämisessä. Kuitenkin kaulan niskan monimutkaisen anatomian ja siihen liittyvien liikkeiden vuoksi kaulan ROM:n tarkka mittaaminen on edelleen haastavaa.

Kaulan liikkuvuuden arvioimiseksi on kehitetty monenlaisia työkaluja, yksinkertaisesta visuaalisesta tarkastelusta kehittyneisiin kolmiulotteisiin liikeanalyysijärjestelmiin, mukaan lukien goniometrit, inklinometrit, CROM-laitteet, Optotrak- ja Vicon-järjestelmät, radiografiset tekniikat ja älypuhelinsovellukset.

Kaulan niskan anatomia ja "kytkettyjen liikkeiden" läsnäolo tekevät kaulan ROM:n mittaamisesta erityisen vaikeaa. Kytketyt liikkeet viittaavat apuliikkeisiin, jotka liittyvät päätavoitteena olevaan liikkeeseen. Esimerkiksi, kun henkilö taivuttaa päätä eteenpäin samalla kääntäen sitä sivusuunnassa, taivutus on pääliike, kun taas mukana tuleva sivutaivutus ja aksiaalinen kierto ovat apuliikkeitä. Kaulan niskan toiminnallisten yksiköiden monimutkainen rakenne mahdollistaa moni-akselisten liikkeiden yhdistämisen yksittäisten yksittäisten akselien liikkeiden sijaan. Vierekkäisten nikamien liikkeitä ohjaavat nivelpintojen geometria, mikä mahdollistaa samanpuolisen kierron ja sivutaipumuksen yhdistämisen. Alemmilla kaulan niskan tasoilla apofysiaalisten nivelten suuntautuminen ja kaulan lordoosin läsnäolo saattavat aiheuttaa, että sivutaivutus liittyy samanpuoliseen kiertoon ja lievään ekstensioon. Muut tutkimukset ovat korostaneet liikemallien vaihtelua, joka syntyy näiden kytkettyjen liikkeiden läsnäolon vuoksi, jopa yksinkertaisissa tehtävissä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että apuliikkeet voivat aiheuttaa merkittävää vaihtelua pääliikkeen laajuudessa.

Kaulan niskan rakenteellisella tasolla voidaan käyttää useita liikestrategioita tietyn toiminnallisen tavoitteen saavuttamiseksi. Tutkimusten määrä, jotka kuvaavat apuliikkeitä tahattomina malleina, jotka kehittyvät kaulan kivun läsnä ollessa, on rajallinen, ja olemassa olevat vaihtelevat mittaustekniikasta ja osallistujien ominaisuuksista riippuen. Paljastamalla usein unohdettujen apuliikkeiden vaikutuksen aktiivisen kaulan ROM:n arvioinnin aikana, tämän projektin tavoitteena on tuoda käsitteellisiä ja metodologisia innovaatioita kaulan liikkuvuuden arviointimenetelmiin. Ottaen huomioon aiheen tutkimuksen vähäisyyden, ehdotettu projekti tarjoaa ainutlaatuisen panoksen kliiniseen arviointiin ja hoitostrategioihin.

Parhaan tietomme mukaan, vaikka on olemassa rajoitettu määrä tutkimuksia, jotka tutkivat apuliikkeiden esiintymistä kaulan ROM:n mittauksen aikana, mikään tutkimus ei ole tutkinut näihin liikkeisiin liittyviä tekijöitä. ROM-häiriöiden ominaisuuksien parempi ymmärtäminen voi auttaa selventämään näiden suhteiden kliinistä merkitystä. Kuitenkin sekä kirjallisuudessa että kliinisessä käytännössä kaulan ROM:n aikana tapahtuvien apuliikkeiden laajuutta on yleensä sivuutettu. Tämä projekti käsittelee tätä tärkeää aukkoa kvantifioimalla apuliikkeet ja ensimmäistä kertaa kattavasti tarkastelemalla niiden suhdetta sekä fyysisiin että psykologisiin rajoituksiin nuorilla henkilöillä. Tässä yhteydessä projektin odotetaan edistävän spesifimpien ja yksilöllisempien hoitoalgoritmien kehittämistä kaulan niskan toimintahäiriöistä kärsiville henkilöille.