オステオパシー手技医学がセンチネルリンパ節生検における色素とトレーサーの取り込みに及ぼす影響 (OMM on SLNB)

乳がんを適切かつ十分に治療するために、センチネルリンパ節マッピングと生検が行われ、がん細胞の病期と拡がりを特徴づけます。 センチネルリンパ節および、したがって乳がんを排出している特定のリンパ管群を識別し、標的とするために、イソスルファンブルー色素と放射性トレーサーが使用されます。 センチネルリンパ節を識別するためには、リンパ管が適切に排出され、色素または放射性トレーサーがリンパ系内で十分に取り込まれる必要があります。 リンパ管自体またはリンパ管を囲む筋膜は、生来のまたは病的な機能不全を持つことがあり、これらの構造に対するオステオパシー手技によって改善され、ブルー色素と放射性トレーサーによるより正確なリンパ節識別が可能となります。

この研究では、前胸壁の筋膜および乳がんを排出するリンパ系に対するオステオパシー手技の影響を調べます。 イソスルファンブルー色素と放射性トレーサー注入後の現在の標準的な乳房マッサージの実践を、OMM＋マッサージと比較します。 センチネルリンパ節における定性的なブルー色素の取り込み、および放射性トレーサーのターゲット値が分析されます。

その手術で腋窩がどれだけよくマッピングされたかを判断するために、2つの主要なデータポイントが収集されます。 これらのデータポイントは、リンパ節におけるイソスルファンブルー色素の取り込み量と、どのくらいの放射性トレーサーがそれらのリンパ節に到達したかを示すネオプローブのターゲット値です。 リンパ節の色がより青く、ネオプローブのターゲット値が高いほど、典型的な乳がん手術においてそのリンパ節がセンチネルリンパ節であると判断されます。 私たちは、OMMを追加するかどうかに関わらず、腋窩においてブルー色素または放射性トレーサーの取り込みがより良いかどうかを評価するために、同じエンドポイントを使用します。 リンパ節におけるブルー色素の取り込み量を定量化するために、手技中に切除された各リンパ節は、青色か青色でないかに分類されます。 青色のリンパ節については、100％、75％、50％、または25％の青色に該当するかどうか分析されます。 つまり、リンパ節の半分が青色で半分が正常な組織色である場合、このリンパ節は50％青色のカテゴリーに含まれます。 すべての青色リンパ節は、通常、センチネルリンパ節手術中に切除されます。 第二のエンドポイントはターゲット値です。 ネオプローブは、以前に注入された放射性トレーサーの量を検出し定量化します。 リンパ節が放射性トレーサーを取り込むと、ネオプローブで検出されます。 典型的なセンチネルリンパ節手術では、最もトレーサー信号の強いリンパ節が切除され、そのリンパ節のターゲット値（放射性トレーサーの量の10秒カウント）が取得されます。 腋窩内の他のリンパ節で、その最高ターゲット値の10％に達するものも、センチネルリンパ節である可能性があるため切除されます。 例えば、腋窩内で最もホットなリンパ節のターゲット値が15000の場合、ネオプローブで1500以上の値が検出されたリンパ節はすべて切除されます。 この10％ルールに該当するすべての放射性リンパ節は、通常の手術プロトコルに従って切除され、各リンパ節のターゲット値が取得されます。 これらの値は、腋窩における放射性トレーサーの取り込みがどれだけ効果的であったかを判断する方法として記録されます。

仮説：OMM＋マッサージは、マッサージ単独と比較して、センチネルリンパ節における放射性トレーサーのターゲット値が増加し、より多くのイソスルファンブルー色素の取り込みが見られるでしょう。