Auswirkung osteopathischer manueller Medizin auf die Aufnahme von Färbe- und Tracermitteln bei der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (OMM on SLNB)

Um Brustkrebs angemessen und ausreichend zu behandeln, werden Sentinel-Lymphknoten-Mapping und Biopsien verwendet, um das Stadium und die Ausbreitung der Krebszellen zu charakterisieren. Isosulfan-Blau-Farbstoff und Radiotracer werden verwendet, um den Sentinel-Lymphknoten und damit die spezifische Gruppe von Lymphgefäßen, die den Brustkrebs drainieren, zu identifizieren und anzusteuern. Um den Sentinel-Knoten zu identifizieren, müssen die Lymphgefäße ordnungsgemäß drainieren, damit der Farbstoff oder Radiotracer eine ausreichende Aufnahme im Lymphsystem ermöglicht. Lymphgefäße selbst oder die Faszie, die die Lymphgefäße umgibt, können angeborene oder pathologische Dysfunktionen aufweisen, die durch osteopathische Manipulation dieser Strukturen verbessert werden können, was eine genauere Knotenidentifikation mit Blaufarbstoff und Radiotracer ermöglicht.

Diese Studie untersucht die Auswirkung der osteopathischen Manipulation auf die Faszie der vorderen Brustwand sowie auf das Lymphsystem, das die Brust drainiert. Wir vergleichen die derzeitige Standardpraxis der Brustmassage nach Isosulfan-Blau-Farbstoff- und Radiotracer-Injektion mit OMM + Massage. Qualitative Blaufarbstoffaufnahme im Sentinel-Lymphknoten sowie Zielwerte des Radiotracers werden analysiert.

Zwei Hauptdatenpunkte werden gesammelt, um zu bestimmen, wie gut die Axilla für diesen Eingriff kartiert wurde. Diese Datenpunkte sind die Menge der Isosulfan-Blau-Farbstoffaufnahme in den Lymphknoten und die Zielwerte auf der Neoprobe, die angeben, wie viel Radiotracer zu diesen Lymphknoten gelangt ist. Je blauer ein Lymphknoten ist und je höher der Zielwert auf der Neoprobe, desto mehr bestimmt dies, ob ein Knoten der Sentinel-Knoten in einer typischen Brustkrebsoperation ist. Wir werden dieselben Endpunkte verwenden, um zu beurteilen, ob wir eine bessere Aufnahme von Blaufarbstoff oder Radiotracer in der Axilla mit oder ohne Zugabe von OMM haben. Um die Menge der Blaufarbstoffaufnahme in einem Knoten zu quantifizieren, wird jeder während des Eingriffs entfernte Knoten als blau oder nicht blau kategorisiert. Für diejenigen Knoten, die blau sind, werden sie analysiert, ob sie unter 100%, 75%, 50% oder 25% blau fallen. Das bedeutet, wenn die Hälfte des Knotens blau ist und die Hälfte eine normale Gewebefarbe hat, würde dieser Knoten unter die 50%-blau-Kategorie zählen. Alle blauen Knoten werden typischerweise während einer Sentinel-Lymphknoten-Operation entfernt. Der zweite Endpunkt ist der Zielwert. Die Neoprobe erkennt und quantifiziert die Menge des zuvor injizierten Radiotracers. Wenn ein Knoten den Radiotracer aufnimmt, wird er mit der Neoprobe erkannt. In einer typischen Sentinel-Knoten-Operation werden die Knoten mit dem stärksten Tracersignal entfernt und der Zielwert (10-Sekunden-Zählung der Radiotracermenge) für diesen Knoten ermittelt. Jeder andere Knoten in der Axilla, der 10% dieses höchsten Zielwerts beträgt, wird ebenfalls entfernt, da er die Chance hat, der Sentinel-Knoten zu sein. Zum Beispiel, wenn der heißeste Knoten in der Axilla einen Zielwert von 15000 hat, dann wird jeder Knoten, der über die Neoprobe einen Wert von 1500 oder höher aufweist, entfernt. Alle radioaktiven Knoten, die unter diese 10%-Regel fallen, werden gemäß dem üblichen Operationsprotokoll entfernt und ein Zielwert für jeden Knoten ermittelt. Diese Werte werden aufgezeichnet, um zu bestimmen, wie effektiv die Radiotraceraufnahme in der Axilla war.

Hypothese: OMM + Massage wird im Vergleich zu Massage allein erhöhte Radiotracer-Zielwerte und mehr Isosulfan-Blau-Farbstoffaufnahme im Sentinel-Lymphknoten aufweisen.