Impacto de la Medicina Manipulativa Osteopática en la Captación de Tinte y Marcador en la Biopsia del Ganglio Centinela (OMM on SLNB)

Para tratar el cáncer de mama de manera adecuada y apropiada, se utilizan el mapeo y las biopsias del ganglio linfático centinela para caracterizar el estadio y la propagación de las células cancerosas. Se emplean tinte azul de isosulfán y radiotrazadores para identificar y localizar el ganglio linfático centinela y, por lo tanto, el grupo específico de vasos linfáticos que drenan el cáncer de mama. Para identificar el ganglio centinela, los vasos linfáticos deben drenar correctamente para permitir que el tinte o el radiotrazador tengan una captación adecuada dentro del sistema linfático. Los propios vasos linfáticos o la fascia que rodea los vasos linfáticos pueden tener disfunción innata o patológica que puede mejorarse mediante la manipulación osteopática de estas estructuras, permitiendo una identificación más precisa del ganglio con tinte azul y radiotrazador.

Este estudio examinará el impacto de la manipulación osteopática en la fascia de la pared torácica anterior, así como en el sistema linfático que drena la mama. Compararemos la práctica estándar actual de masaje mamario después de la inyección de tinte azul de isosulfán y radiotrazador con OMM + masaje. Se analizará la captación cualitativa del tinte azul en el ganglio linfático centinela, así como los valores objetivo del radiotrazador.

Se recopilarán dos puntos principales de datos para determinar qué tan bien se mapeó la axila para esa operación. Estos puntos de datos son la cantidad de captación de tinte azul de isosulfán en los ganglios linfáticos y los valores objetivo en el neosonda que indican cuánto radiotrazador llegó a esos ganglios linfáticos. Cuanto más azul sea un ganglio linfático y mayor sea el valor objetivo en el neosonda, se determina si un ganglio es el ganglio centinela en una operación típica de cáncer de mama. Utilizaremos esos mismos puntos finales para evaluar si tenemos una mejor captación de tinte azul o radiotrazador en la axila con o sin la adición de OMM. Para cuantificar la cantidad de captación de tinte azul en un ganglio, cada ganglio extraído durante el procedimiento se clasificará como azul o no azul. Para aquellos ganglios que sean azules, se analizarán como pertenecientes al 100%, 75%, 50% o 25% de azul. Es decir, si la mitad del ganglio es azul y la mitad es de color tisular normal, este ganglio se contaría en la categoría del 50% de azul. Todos los ganglios azules suelen extraerse durante una operación de ganglio linfático centinela. El segundo punto final es el valor objetivo. El neosonda detecta y cuantifica la cantidad de radiotrazador previamente inyectado. Si un ganglio capta el radiotrazador, será detectado con el neosonda. En una operación típica de ganglio centinela, se extraen los ganglios con mayor señal de trazador y se obtiene el valor objetivo (conteo de 10 segundos de la cantidad de radiotrazador) para ese ganglio. Cualquier otro ganglio en la axila que sea el 10% de ese valor objetivo más alto también se extraerá, ya que tiene la posibilidad de ser el ganglio centinela. Por ejemplo, si el ganglio más caliente en la axila tiene un valor objetivo de 15000, entonces cualquier ganglio que se detecte con un valor de 1500 o más mediante el neosonda será extraído. Todos los ganglios radiactivos que cumplan con esta regla del 10% se extraerán según el protocolo quirúrgico habitual y se obtendrá un valor objetivo para cada ganglio. Estos valores se registrarán como una forma de determinar qué tan efectiva fue la captación del radiotrazador en la axila.

Hipótesis: OMM + masaje tendrá valores objetivo de radiotrazador aumentados y mayor captación de tinte azul de isosulfán en el ganglio linfático centinela en comparación con solo masaje.