Влияние остеопатической мануальной медицины на поглощение красителя и трейсера при биопсии сторожевого лимфатического узла (OMM on SLNB)

Для надлежащего и адекватного лечения рака молочной железы используются картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов для определения стадии и распространения раковых клеток. Изосульфановый синий краситель и радиоактивные индикаторы используются для идентификации и нацеливания на сторожевой лимфатический узел и, следовательно, на конкретную группу лимфатических сосудов, дренирующих рак молочной железы. Для идентификации сторожевого узла лимфатические сосуды должны правильно дренироваться, чтобы обеспечить адекватное поглощение красителя или радиоактивного индикатора в лимфатической системе. Сами лимфатические сосуды или фасция, окружающая лимфатические сосуды, могут иметь врожденную или патологическую дисфункцию, которую можно улучшить с помощью остеопатической манипуляции этих структур, что позволяет более точно идентифицировать узел с помощью синего красителя и радиоактивного индикатора.

Это исследование изучит влияние остеопатической манипуляции на фасцию передней грудной стенки, а также на лимфатическую систему, дренирующую молочную железу. Мы сравним текущий стандартный практики массажа молочной железы после инъекции изосульфанового синего красителя и радиоактивного индикатора с ОММ + массажем. Будет проанализировано качественное поглощение синего красителя в сторожевом лимфатическом узле, а также целевые значения радиоактивного индикатора.

Для определения того, насколько хорошо была картирована подмышечная область для этой операции, будут собраны два основных пункта данных. Этими пунктами данных являются количество поглощения изосульфанового синего красителя в лимфатических узлах и целевые значения на неопробе, которые показывают, сколько радиоактивного индикатора достигло этих лимфатических узлов. Чем более синий цвет имеет лимфатический узел и чем выше целевое значение на неопробе, тем больше вероятность, что узел является сторожевым в типичной операции по раку молочной железы. Мы будем использовать те же конечные точки для оценки, есть ли у нас лучшее поглощение синего красителя или радиоактивного индикатора в подмышечной области с добавлением ОММ или без него. Для количественной оценки количества поглощения синего красителя в узле каждый узел, удаленный во время процедуры, будет классифицирован как синий или не синий. Для тех узлов, которые являются синими, они будут проанализированы как попадающие под 100%, 75%, 50% или 25% синего. Это означает, что если половина узла синяя, а половина имеет нормальный цвет ткани, этот узел будет учитываться в категории 50% синего. Все синие узлы обычно удаляются во время операции на сторожевом лимфатическом узле. Вторая конечная точка — это целевое значение. Неопроб обнаруживает и количественно определяет количество ранее введенного радиоактивного индикатора. Если узел поглощает радиоактивный индикатор, он будет обнаружен с помощью неопроба. В типичной операции на сторожевом узле удаляются узлы с наибольшим сигналом индикатора, и для этого узла получается целевое значение (10-секундный подсчет количества радиоактивного индикатора). Любой другой узел в подмышечной области, который составляет 10% от этого наивысшего целевого значения, также будет удален, поскольку у него есть шанс быть сторожевым узлом. Например, если самый горячий узел в подмышечной области имеет целевое значение 15000, то любой узел, который обнаружен с помощью неопроба со значением 1500 или выше, будет удален. Все радиоактивные узлы, попадающие под это правило 10%, будут удалены в соответствии с обычным хирургическим протоколом, и для каждого узла будет получено целевое значение. Эти значения будут записаны как способ определения того, насколько эффективным было поглощение радиоактивного индикатора в подмышечной области.

Гипотеза: ОММ + массаж будут иметь повышенные целевые значения радиоактивного индикатора и большее поглощение изосульфанового синего красителя в сторожевом лимфатическом узле по сравнению с одним массажем.