Impatto della Medicina Osteopatica Manipolativa sull'Assorbimento del Colorante e del Tracciante nella Biopsia del Linfonodo Sentinella (OMM on SLNB)

Per trattare in modo appropriato e adeguato il cancro al seno, la mappatura e le biopsie del linfonodo sentinella vengono utilizzate per caratterizzare lo stadio e la diffusione delle cellule tumorali. Il colorante blu isosulfan e i radiotraccianti vengono utilizzati per identificare e individuare il linfonodo sentinella e, quindi, il gruppo specifico di vasi linfatici che drenano il cancro al seno. Per identificare il linfonodo sentinella, i vasi linfatici devono drenare correttamente per consentire al colorante o al radiotracciante di avere un'adeguata captazione all'interno del sistema linfatico. I vasi linfatici stessi o la fascia che circonda i vasi linfatici possono avere una disfunzione innata o patologica che può essere migliorata dalla manipolazione osteopatica di queste strutture, consentendo un'identificazione più accurata del linfonodo con il colorante blu e il radiotracciante.

Questo studio esaminerà l'impatto della manipolazione osteopatica sulla fascia della parete toracica anteriore e sul sistema linfatico che drena il seno. Confrontiamo l'attuale pratica standard del massaggio mammario dopo l'iniezione di colorante blu isosulfan e radiotracciante con OMM + massaggio. Verrà analizzata la captazione qualitativa del colorante blu nel linfonodo sentinella e i valori target del radiotracciante.

Verranno raccolti due punti dati principali per determinare quanto bene l'ascella è stata mappata per quell'operazione. Questi punti dati sono la quantità di captazione del colorante blu isosulfan nei linfonodi e i valori target sul neoprobe che indicano quanto radiotracciante è arrivato a quei linfonodi. Più un linfonodo è blu e più alto è il valore target sul neoprobe, determina se un linfonodo è il linfonodo sentinella in una tipica operazione di cancro al seno. Utilizzeremo quegli stessi endpoint per valutare se abbiamo una migliore captazione del colorante blu o del radiotracciante nell'ascella con o senza l'aggiunta di OMM. Per quantificare la quantità di captazione del colorante blu in un linfonodo, ogni linfonodo rimosso durante la procedura verrà classificato come blu o non blu. Per quei linfonodi che sono blu, verranno analizzati come appartenenti al 100%, 75%, 50% o 25% di blu. Ciò significa che se metà del linfonodo è blu e metà è di un colore tissutale normale, questo linfonodo rientrerebbe nella categoria del 50% di blu. Tutti i linfonodi blu vengono tipicamente rimossi durante un'operazione del linfonodo sentinella. Il secondo endpoint è il valore target. Il neoprobe rileva e quantifica la quantità di radiotracciante precedentemente iniettato. Se un linfonodo capta il radiotracciante, verrà rilevato con il neoprobe. In una tipica operazione del linfonodo sentinella, i linfonodi con il segnale di tracciante più elevato vengono rimossi e il valore target (conteggio di 10 secondi della quantità di radiotracciante) viene ottenuto per quel linfonodo. Qualsiasi altro linfonodo nell'ascella che sia il 10% di quel valore target più alto verrà anch'esso rimosso poiché ha la possibilità di essere il linfonodo sentinella. Ad esempio, se il linfonodo più caldo nell'ascella ha un valore target di 15000, allora qualsiasi linfonodo rilevato con un valore di 1500 o superiore tramite il neoprobe verrà rimosso. Tutti i linfonodi radioattivi che rientrano in questa regola del 10% verranno rimossi secondo il solito protocollo chirurgico e verrà ottenuto un valore target per ciascun linfonodo. Questi valori verranno registrati come modo per determinare quanto è stata efficace la captazione del radiotracciante nell'ascella.

Ipotesi: OMM + massaggio avrà valori target di radiotracciante aumentati e una maggiore captazione di colorante blu isosulfan nel linfonodo sentinella rispetto al solo massaggio.