Osteopaattisen manipulaatiolääketieteen vaikutus sentinel-imusolmubiopsian värin ja merkkiaineen kertymiseen (OMM on SLNB)

Rintasyövän asianmukaiseen ja riittävään hoitoon käytetään sentinelimusolmukkeiden kartoittamista ja biopsioita syövän vaiheen ja solujen leviämisen karakterisoimiseksi. Isosulfansininen väriaine ja radioaktiiviset merkkiaineet käytetään sentinelimusolmukkeen ja siten rintasyövän imusuoniston tietyn ryhmän tunnistamiseen ja kohdentamiseen. Sentinelisolmun tunnistamiseksi imusuonten on oltava oikein toimivia, jotta väriaineella tai radioaktiivisella merkkiaineella olisi riittävä imeytyminen imusuonistoon. Imusuonet itse tai niitä ympäröivä faskia voivat olla luontaisesti tai patologisesti toimintahäiriöisiä, joita voidaan parantaa osteopaattisella manipuloidulla näiden rakenteiden käsittelyllä, mikä mahdollistaa tarkemman solmun tunnistamisen sinisellä väriaineella ja radioaktiivisella merkkiaineella.

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan osteopaattisen manipuloinnin vaikutusta eturintakehän faskiaan sekä rintaa imevään imusuonistoon. Vertailemme nykyistä käytäntöä rintojen hieronnasta isosulfansinisellä väriaineen ja radioaktiivisen merkkiaineen injektion jälkeen OMM + hierontaan. Analysoidaan laadullista sinisen väriaineen imeytymistä sentinelimusolmukkeeseen sekä radioaktiivisen merkkiaineen kohde-arvoja.

Kahden pääasiallisen datapisteen kerätään määrittämään, kuinka hyvin kainalo on kartoitu kyseistä leikkausta varten. Nämä datapisteet ovat isosulfansinisen väriaineen määrä imusolmukkeissa ja neoprobin kohde-arvot, jotka kertovat, kuinka paljon radioaktiivista merkkiainetta päätyi näihin imusolmukkeisiin. Mitä sinisempi imusolmukke on ja mitä korkeampi kohde-arvo neoprobilla on, määrittää, onko solmu sentinelisolmu tyypillisessä rintasyövän leikkauksessa. Käytämme samoja loppupisteitä arvioimaan, onko sinisen väriaineen tai radioaktiivisen merkkiaineen imeytyminen kainalossa parempaa OMM:n lisäyksen kanssa vai ilman. Sinisen väriaineen määrän kvantifioimiseksi solmussa jokainen leikkauksen aikana poistettu solmu luokitellaan siniseksi tai ei-siniseksi. Sinisiksi luokitelluille solmuille analysoidaan, kuuluuko ne 100 %, 75 %, 50 % tai 25 % sinisiin. Tämä tarkoittaa, että jos puolet solmusta on sinistä ja puolet normaalia kudosen väriä, tämä solmu lasketaan 50 % siniseen luokkaan. Kaikki siniset solmut poistetaan tyypillisesti sentinelimusolmukkeen leikkauksen aikana. Toinen loppupiste on kohde-arvo. Neoprobe havaitsee ja kvantifioi aiemmin injisoidun radioaktiivisen merkkiaineen määrän. Jos solmu imee radioaktiivisen merkkiaineen, se havaitaan neoprobilla. Tyypillisessä sentinelisolmun leikkauksessa solmut, joissa on eniten merkkiaineen signaalia, poistetaan ja niille saadaan kohde-arvo (10 sekunnin laskenta radioaktiivisen merkkiaineen määrästä). Mikä tahansa muu kainalon solmu, joka on 10 % tästä korkeimmasta kohde-arvosta, poistetaan myös, koska sillä on mahdollisuus olla sentinelisolmu. Esimerkiksi, jos kainalon kuumimmalla solmulla on kohde-arvo 15000, niin mikä tahansa solmu, jonka neoprobe havaitsee arvoksi 1500 tai korkeammaksi, poistetaan. Kaikki radioaktiiviset solmut, jotka kuuluvat tähän 10 % sääntöön, poistetaan tavallisen leikkausprotokollan mukaisesti ja kullekin solmulle saadaan kohde-arvo. Nämä arvot tallennetaan tapana määrittää, kuinka tehokasta radioaktiivisen merkkiaineen imeytyminen kainalossa oli.

Hypoteesi: OMM + hieronnalla on korkeammat radioaktiivisen merkkiaineen kohde-arvot ja enemmän isosulfansinisen väriaineen imeytymistä sentinelimusolmukkeeseen verrattuna pelkkään hierontaan.