Impact de la Médecine Manipulative Ostéopathique sur la Capture du Colorant et du Traceur lors de la Biopsie du Ganglion Sentinelle (OMM on SLNB)

Pour traiter correctement et adéquatement le cancer du sein, la cartographie et les biopsies du ganglion sentinelle sont utilisées pour caractériser le stade et la propagation des cellules cancéreuses. Le colorant bleu d'isosulfane et les radiotraceurs sont utilisés pour identifier et cibler le ganglion lymphatique sentinelle et, par conséquent, le groupe spécifique de vaisseaux lymphatiques qui drainent le cancer du sein. Pour identifier le ganglion sentinelle, les vaisseaux lymphatiques doivent drainer correctement pour permettre au colorant ou au radiotraceur d'avoir une absorption adéquate dans le système lymphatique. Les vaisseaux lymphatiques eux-mêmes ou le fascia entourant les vaisseaux lymphatiques peuvent présenter un dysfonctionnement inné ou pathologique qui peut être amélioré par la manipulation ostéopathique de ces structures, permettant une identification plus précise des ganglions avec le colorant bleu et le radiotraceur.

Cette étude examinera l'impact de la manipulation ostéopathique sur le fascia de la paroi thoracique antérieure ainsi que sur le système lymphatique drainant le sein. Nous comparerons la pratique standard actuelle du massage mammaire après l'injection de colorant bleu d'isosulfane et de radiotraceur à l'OMM + massage. L'absorption qualitative du colorant bleu dans le ganglion lymphatique sentinelle ainsi que les valeurs cibles du radiotraceur seront analysées.

Deux points de données principaux seront collectés pour déterminer la qualité de la cartographie de l'aisselle pour cette opération. Ces points de données sont la quantité d'absorption du colorant bleu d'isosulfane dans les ganglions lymphatiques et les valeurs cibles sur la néosonde qui indiquent la quantité de radiotraceur qui a atteint ces ganglions lymphatiques. Plus un ganglion lymphatique est bleu et plus la valeur cible sur la néosonde est élevée, plus il est déterminé si un ganglion est le ganglion sentinelle dans une opération typique du cancer du sein. Nous utiliserons ces mêmes critères d'évaluation pour évaluer si nous avons une meilleure absorption du colorant bleu ou du radiotraceur dans l'aisselle avec ou sans l'ajout de l'OMM. Pour quantifier la quantité d'absorption du colorant bleu dans un ganglion, chaque ganglion retiré pendant la procédure sera classé comme bleu ou non bleu. Pour les ganglions qui sont bleus, ils seront analysés comme appartenant à 100%, 75%, 50% ou 25% de bleu. Cela signifie que si la moitié du ganglion est bleue et l'autre moitié est de couleur tissulaire normale, ce ganglion serait classé dans la catégorie 50% bleu. Tous les ganglions bleus sont généralement retirés lors d'une opération du ganglion lymphatique sentinelle. Le deuxième critère d'évaluation est la valeur cible. La néosonde détecte et quantifie la quantité de radiotraceur précédemment injecté. Si un ganglion absorbe le radiotraceur, il sera détecté avec la néosonde. Dans une opération typique du ganglion sentinelle, les ganglions avec le signal de traceur le plus élevé sont retirés et la valeur cible (comptage de 10 secondes de la quantité de radiotraceur) est obtenue pour ce ganglion. Tout autre ganglion dans l'aisselle qui représente 10% de cette valeur cible la plus élevée sera également retiré car il a une chance d'être le ganglion sentinelle. Par exemple, si le ganglion le plus chaud de l'aisselle a une valeur cible de 15000, alors tout ganglion détecté avec une valeur de 1500 ou plus via la néosonde sera retiré. Tous les ganglions radioactifs qui entrent dans cette règle des 10% seront retirés conformément au protocole chirurgical habituel et une valeur cible sera obtenue pour chaque ganglion. Ces valeurs seront enregistrées comme un moyen de déterminer l'efficacité de l'absorption du radiotraceur dans l'aisselle.

Hypothèse : L'OMM + massage aura des valeurs cibles de radiotraceur accrues et une plus grande absorption de colorant bleu d'isosulfane dans le ganglion lymphatique sentinelle par rapport au massage seul.