Wpływ osteopatycznej medycyny manualnej na wychwyt barwnika i znacznika podczas biopsji węzła wartowniczego (OMM on SLNB)

Aby odpowiednio i wystarczająco leczyć raka piersi, stosuje się mapowanie i biopsję węzłów wartowniczych w celu scharakteryzowania stadium i rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Barwnik izosulfanowy i radioznaczniki są używane do identyfikacji i celowania w węzeł wartowniczy, a zatem w specyficzną grupę naczyń limfatycznych, które drenują raka piersi. Aby zidentyfikować węzeł wartowniczy, naczynia limfatyczne muszą prawidłowo drenażować, aby umożliwić odpowiednie wchłanianie barwnika lub radioznacznika w układzie limfatycznym. Same naczynia limfatyczne lub powięź otaczająca naczynia limfatyczne mogą mieć wrodzoną lub patologiczną dysfunkcję, którą można poprawić za pomocą osteopatycznej manipulacji tych struktur, co pozwala na dokładniejszą identyfikację węzłów za pomocą barwnika niebieskiego i radioznacznika.

To badanie przyjrzy się wpływowi osteopatycznej manipulacji na powięź przedniej ściany klatki piersiowej, a także na układ limfatyczny drenujący pierś. Porównamy obecny standard praktyki masażu piersi po wstrzyknięciu barwnika izosulfanowego i radioznacznika z OMM + masażem. Analizowane będzie jakościowe wchłanianie barwnika niebieskiego w węźle wartowniczym, a także wartości docelowe radioznacznika.

Dwa główne punkty danych zostaną zebrane w celu określenia, jak dobrze była mapowana pacha dla tej operacji. Tymi punktami danych są ilość wchłoniętego barwnika izosulfanowego w węzłach chłonnych oraz wartości docelowe na neoprobe, które wskazują, ile radioznacznika dotarło do tych węzłów chłonnych. Im bardziej niebieski jest węzeł chłonny i im wyższa wartość docelowa na neoprobe, tym bardziej decyduje to, czy węzeł jest węzłem wartowniczym w typowej operacji raka piersi. Użyjemy tych samych punktów końcowych, aby ocenić, czy mamy lepsze wchłanianie barwnika niebieskiego lub radioznacznika w pachach z dodatkiem OMM lub bez. Aby określić ilość wchłoniętego barwnika niebieskiego w węźle, każdy węzeł usunięty podczas procedury zostanie sklasyfikowany jako niebieski lub nie niebieski. Dla tych węzłów, które są niebieskie, będą analizowane jako należące do 100%, 75%, 50% lub 25% niebieskich. Oznacza to, że jeśli połowa węzła jest niebieska, a połowa ma normalny kolor tkanki, ten węzeł zostanie zaliczony do kategorii 50% niebieskich. Wszystkie niebieskie węzły są zazwyczaj usuwane podczas operacji węzła wartowniczego. Drugim punktem końcowym jest wartość docelowa. Neoprobe wykrywa i określa ilość radioznacznika, który został wcześniej wstrzyknięty. Jeśli węzeł wchłonie radioznacznik, zostanie wykryty za pomocą neoprobe. W typowej operacji węzła wartowniczego usuwa się węzły z najsilniejszym sygnałem znacznika i uzyskuje się dla tego węzła wartość docelową (10-sekundowe zliczenie ilości radioznacznika). Każdy inny węzeł w pachach, który stanowi 10% tej najwyższej wartości docelowej, również zostanie usunięty, ponieważ ma szansę być węzłem wartowniczym. Na przykład, jeśli najgorętszy węzeł w pachach ma wartość docelową 15000, to każdy węzeł, który zostanie wykryty jako mający wartość 1500 lub wyższą za pomocą neoprobe, zostanie usunięty. Wszystkie radioaktywne węzły, które podlegają tej regule 10%, zostaną usunięte zgodnie z zwykłym protokołem chirurgicznym, a dla każdego węzła zostanie uzyskana wartość docelowa. Te wartości zostaną zarejestrowane jako sposób na określenie, jak skuteczne było wchłanianie radioznacznika w pachach.

Hipoteza: OMM + masaż będzie miał zwiększone wartości docelowe radioznacznika i większe wchłanianie barwnika izosulfanowego w węźle wartowniczym w porównaniu z samym masażem.