超音波ガイド下星状神経節ブロックおよび経皮的耳介迷走神経刺激が乳がん根治的乳房切除術後の睡眠の質に及ぼす影響

アクティブコンパレータ：星状神経節ブロック（SGB）

手術室での麻酔導入前に、熟練した麻酔科医が無菌条件下でリアルタイム超音波を使用し、ブラインド・グループ化方式によりSGBを実施しました。

手順：SGB

手術室での麻酔導入前に、熟練した麻酔科医が無菌条件下でリアルタイム超音波を用い、ブラインドグループ化方式でSGB（星状神経節ブロック）を実施しました。 患者は仰臥位に置かれ、首をわずかに左側に回旋させました。 線状プローブ（6-13 MHz）を頸部に当て、頸動脈、内頸静脈、椎骨動脈、迷走神経、甲状腺、食道、斜角筋群、およびC6レベルの前斜角筋を明確に可視化しました。 その後、48mm、20ゲージの針を「平面」方向に前斜角筋の椎前筋膜に挿入しました。 針先が椎前筋膜を貫通し、陰圧吸引が確認された後、0.5%ロピバカイン3mlを注入し、局所麻酔薬の拡散を超音波ガイド下で観察しました。

実験的：経皮的迷走神経刺激（taVNS）

患者に経皮的耳介迷走神経刺激（taVNS）の3回の刺激が行われた

デバイス：taVNS

患者には経皮耳介迷走神経刺激（taVNS）の3回の刺激が行われた：① メーカーの推奨事項と先行研究[32]に従い、初期調整では電気刺激が皮膚バリアを透過する必要があった。 最初の介入は手術前日に実施され、初期電気刺激周波数は30Hz、パルス幅は300μsに設定された。 周波数とパルス幅は、各患者の感覚に基づいて不快感なく最大耐容電流刺激に達するまで調整され、30分間持続した。② 2回目の介入は、患者が手術室でモニタリング機器に接続された直後、バイタルサインが正常範囲内であることが確認された後に行われた。 最初の介入と同じ刺激周波数が30分間適用された。③ 3回目の介入は、患者の手術後に回復室で実施された。

術後初夜の総睡眠時間

手術後初夜のアクチグラフィーによる総睡眠時間モニタリング

手術後第2夜から第4夜までの総睡眠時間

術後第2夜から第4夜までのアクティグラフィによる一晩の総睡眠時間

術後最初の4夜における睡眠の質の評価

術後最初の4夜間におけるリチャーズ・キャンベル睡眠質問票(RCSQ)を用いた睡眠の質の評価。 総合スコアは150点満点で、最低スコアは0点です。 スコアが高いほど、術後の睡眠の質が良好であることを示します。

術後30日目の睡眠の質と睡眠障害の発生率

術後30日目に、主観的な睡眠の質と睡眠障害の発生率を評価するために、ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）が使用されます。スコアは0から21点の範囲で、スコアが高いほど術後の睡眠の質が悪いことを示します。7点を超えるスコアは睡眠障害の存在を示します。

術後72時間以内の全合併症および死亡率の発生率

術後72時間以内の全合併症および死亡率の発生率

術後24時間における回復の質スコア（QoR-15）。

術後24時間における回復の質スコア（QoR-15）。 スコアは0点から150点の範囲で、スコアが高いほど術後の回復の質が良好であることを示します。