Влияние ультразвукового стеллатного ганглионарного блока и транскутанной стимуляции ушного блуждающего нерва на качество сна после радикальной мастэктомии при раке молочной железы

Активный компаратор: Блокада звездчатого ганглия (SGB)

Перед индукцией анестезии в операционной, опытный анестезиолог выполнил SGB в стерильных условиях с использованием ультразвука в реальном времени вслепую.

Процедура: СГБ

Перед индукцией анестезии в операционной квалифицированный анестезиолог выполнил SGB в стерильных условиях с использованием ультразвука в реальном времени слепым групповым методом. Пациент был уложен в положение лежа на спине с шеей, слегка повернутой влево. Линейный датчик (6-13 МГц) был размещен на шее для четкой визуализации сонной артерии, внутренней яремной вены, позвоночной артерии, блуждающего нерва, щитовидной железы, пищевода, лестничных мышц и передней лестничной мышцы на уровне C6. Затем игла длиной 48 мм, калибра 20G была введена в «плоскостном» направлении в предпозвоночную фасцию передней лестничной мышцы. После проникновения кончика иглы через предпозвоночную фасцию и подтверждения отрицательного давления при аспирации было введено 3 мл 0,5% ропивакаина, и под ультразвуковым контролем наблюдалась диффузия местного анестетика.

Экспериментальный: чрескожная стимуляция блуждающего нерва (taVNS)

Пациентам провели три стимуляции транскраниальной акустической стимуляции блуждающего нерва (taVNS)

Устройство: чрескожная стимуляция блуждающего нерва (чСБН)

Пациентам проводили три стимуляции транскутанной аурокулярной стимуляции блуждающего нерва (taVNS): ① В соответствии с рекомендациями производителя и предыдущими исследованиями [32], первоначальная настройка требовала, чтобы электрическая стимуляция проникала через кожный барьер. Первое вмешательство проводилось за один день до операции, с начальной частотой электрической стимуляции, установленной на 30 Гц, и длительностью импульса 300 мкс. Частота и длительность импульса корректировались на основе индивидуальных ощущений пациента до достижения максимально переносимой стимуляции током без дискомфорта, продолжительностью 30 минут; ② Второе вмешательство происходило сразу после подключения пациента к мониторному оборудованию в операционной, как только его жизненные показатели были подтверждены в пределах нормальных диапазонов. Та же частота стимуляции, что и при первом вмешательстве, применялась в течение 30 минут; ③ Третье вмешательство проводилось в палате восстановления после операции пациента

Общее время сна в первую ночь после операции

Общее время сна, отслеживаемое актиграфией в первую ночь после операции

Общее время сна со второй по четвертую ночь после операции

Общее время сна каждую ночь со второй по четвертую ночь после операции по данным актиграфии

Оценка качества сна в течение первых четырёх ночей после операции

Оценка качества сна с использованием опросника сна Ричардса-Кэмпбелла (RCSQ) в течение первых четырёх ночей после операции. Общий балл составляет 150 пунктов, минимальный балл – 0 пунктов. Более высокий балл указывает на лучшее качество послеоперационного сна.

качество сна и частота нарушений сна на 30-й послеоперационный день

На 30-й послеоперационный день будет использован Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) для оценки субъективного качества сна и частоты нарушений сна. Баллы варьируются от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на худшее послеоперационное качество сна. Балл выше 7 указывает на наличие нарушения сна.

Частота всех осложнений и смертности в течение 72 часов после операции

Частота всех осложнений и смертности в течение 72 часов после операции

Оценка качества восстановления через 24 часа после операции (QoR-15).

Балл качества восстановления через 24 часа после операции (QoR-15). Баллы варьируются от 0 до 150, более высокие баллы указывают на лучшее качество послеоперационного восстановления.