Efectos del bloqueo del ganglio estrellado guiado por ultrasonidos y la estimulación transcutánea del nervio vago auricular sobre la calidad del sueño tras la mastectomía radical por cáncer de mama

Comparador activo: Bloqueo del Ganglio Estrellado (SGB)

Antes de la inducción de la anestesia en el quirófano, un anestesiólogo experto realizó un BGE en condiciones estériles utilizando ecografía en tiempo real de manera ciega para la agrupación.

Procedimiento: SGB

Antes de la inducción de la anestesia en el quirófano, un anestesiólogo experto realizó un bloqueo del ganglio estrellado (SGB) en condiciones estériles utilizando ecografía en tiempo real de manera ciega. El paciente fue colocado en posición supina con el cuello ligeramente rotado hacia la izquierda. Se colocó una sonda lineal (6-13 MHz) en el cuello para visualizar claramente la arteria carótida, la vena yugular interna, la arteria vertebral, el nervio vago, la glándula tiroides, el esófago, los músculos escalenos y el músculo escaleno anterior a nivel de C6. Posteriormente, se insertó una aguja de 48 mm y calibre 20 en dirección "plana" hacia la fascia prevertebral del músculo escaleno anterior. Después de que la punta de la aguja penetró la fascia prevertebral y se confirmó la aspiración a presión negativa, se inyectaron 3 ml de ropivacaína al 0.5%, y se observó la difusión del anestésico local bajo guía ecográfica.

Experimental: estimulación transcutánea del nervio vago (taVNS)

Se administraron tres estimulaciones de estimulación transcutánea del nervio vago auricular (taVNS) a los pacientes

Dispositivo: taVNS

Se administraron tres estimulaciones de estimulación transcutánea del nervio vago auricular (taVNS) a los pacientes: ① Según las recomendaciones del fabricante y estudios previos [32], el ajuste inicial requirió que la estimulación eléctrica penetrara la barrera cutánea. La primera intervención se realizó un día antes de la cirugía, con una frecuencia de estimulación eléctrica inicial establecida en 30 Hz y un ancho de pulso de 300 μs. La frecuencia y el ancho de pulso se ajustaron según las sensaciones individuales de cada paciente hasta alcanzar la máxima estimulación de corriente tolerable sin molestias, con una duración de 30 minutos; ② La segunda intervención ocurrió inmediatamente después de conectar al paciente al equipo de monitoreo en el quirófano, una vez confirmado que sus signos vitales estaban dentro de rangos normales. Se aplicó la misma frecuencia de estimulación que en la primera intervención durante 30 minutos; ③ La tercera intervención se administró en la sala de recuperación después de la cirugía del paciente.

Tiempo Total de Sueño en la Primera Noche Después de la Cirugía

Tiempo Total de Sueño Monitorizado por Actigrafía en la Primera Noche Posterior a la Cirugía

Tiempo total de sueño desde la segunda hasta la cuarta noche después de la cirugía

Tiempo total de sueño cada noche desde la segunda hasta la cuarta noche después de la cirugía mediante actigrafía

Evaluación de la calidad del sueño durante las cuatro primeras noches postoperatorias

Evaluación de la calidad del sueño mediante el cuestionario de sueño Richards-Campbell (RCSQ) durante las primeras cuatro noches postoperatorias. La puntuación total es de 150 puntos, siendo la puntuación mínima de 0 puntos. Una puntuación más alta indica una mejor calidad del sueño postoperatorio.

calidad del sueño y la incidencia de trastornos del sueño en el día 30 postoperatorio

El día 30 postoperatorio, se utilizará el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) para evaluar la calidad subjetiva del sueño y la incidencia de trastornos del sueño. La puntuación oscila entre 0 y 21 puntos, donde puntuaciones más altas indican una peor calidad del sueño postoperatorio. Una puntuación superior a 7 indica la presencia de trastornos del sueño.

La incidencia de todas las complicaciones y la mortalidad dentro de las 72 horas postoperatorias

La incidencia de todas las complicaciones y la mortalidad dentro de las 72 horas postoperatorias

Puntuación de Calidad de Recuperación a las 24 horas postoperatorias (QoR-15).

Puntuación de Calidad de Recuperación a las 24 horas postoperatorias (QoR-15). La puntuación oscila entre 0 y 150 puntos, donde puntuaciones más altas indican una mejor calidad de recuperación postoperatoria.