유방암 근치적 유방절제술 후 초음파 유도성 성상신경절 차단과 경피적 이개 미주신경 자극이 수면의 질에 미치는 영향

활성 비교기: 성상신경절 차단 (SGB)

수술실에서 마취 유도 전, 숙련된 마취통증의학과 의사가 실시간 초음파를 사용하여 무작위 그룹 방식으로 무균 상태에서 별신경절 차단술을 시행했습니다.

절차: SGB

수술실에서 마취 유도 전, 숙련된 마취통증의학과 의사가 실시간 초음파를 이용하여 무작위 배정 방식으로 무균 상태에서 성상신경절 차단술을 시행하였다. 환자는 경부를 약간 왼쪽으로 회전시킨 채로 앙와위 자세로 위치시켰다. 선형 탐촉자(6-13 MHz)를 경부에 위치시켜 경동맥, 내경정맥, 추골동맥, 미주신경, 갑상선, 식도, 사각근 및 C6 수준의 전사각근을 명확하게 시각화하였다. 이어서 48mm, 20게이지 바늘을 "평면" 방향으로 전사각근의 척추전근막에 삽입하였다. 바늘 끝이 척추전근막을 통과하고 음압 흡인이 확인된 후, 0.5% 로피바카인 3ml를 주입하고 국소 마취제의 확산을 초음파 유도 하에 관찰하였다.

실험적: 경피적 미주신경 자극（taVNS）

환자에게 경피적 이개 미주신경 자극(taVNS)을 세 차례 시행하였습니다

장치: taVNS

환자에게 경이미주신경자극술(taVNS)의 세 차례 자극을 적용하였습니다: ① 제조사의 권고사항과 선행 연구[32]에 따라, 초기 조정은 전기 자극이 피부 장벽을 투과할 수 있도록 요구되었습니다. 첫 번째 중재는 수술 하루 전에 시행되었으며, 초기 전기 자극 주파수는 30 Hz, 펄스 폭은 300 μs로 설정되었습니다. 주파수와 펄스 폭은 각 환자의 감각에 기반하여 불편함 없이 최대 허용 가능한 전류 자극에 도달할 때까지 조정되었으며, 30분간 지속되었습니다; ② 두 번째 중재는 수술실에서 환자가 모니터링 장비에 연결된 직후, 활력 징후가 정상 범위 내에 있음이 확인된 후에 시행되었습니다. 첫 번째 중재와 동일한 자극 주파수가 30분간 적용되었습니다; ③ 세 번째 중재는 환자의 수술 후 회복실에서 적용되었습니다

수술 후 첫날 밤 총 수면 시간

수술 후 첫날 밤 활동기록계로 모니터링된 총 수면 시간

수술 후 둘째 날부터 넷째 날까지의 총 수면 시간

수술 후 둘째 날부터 넷째 날까지의 야간별 총 수면 시간 (활동 기록계 측정)

수술 후 처음 4일 밤 동안의 수면 질 평가

수술 후 첫 4일 밤 동안 리처드-캠벨 수면 설문지(RCSQ)를 사용하여 수면의 질을 평가합니다. 총점은 150점이며, 최소 점수는 0점입니다. 점수가 높을수록 수술 후 수면의 질이 더 좋음을 나타냅니다.

수술 후 30일째 수면의 질과 수면 장애 발생률

수술 후 30일에 Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)를 사용하여 주관적 수면 질과 수면 장애 발생률을 평가합니다. 점수 범위는 0점에서 21점까지이며, 점수가 높을수록 수술 후 수면 질이 더 나쁩니다. 7점을 초과하는 점수는 수면 장애가 있음을 나타냅니다.

수술 후 72시간 이내 모든 합병증 및 사망률 발생률

수술 후 72시간 이내 모든 합병증 및 사망률 발생률

수술 후 24시간의 회복 품질 점수 (QoR-15).

수술 후 24시간 회복 품질 점수 (QoR-15). 점수 범위는 0점에서 150점이며, 점수가 높을수록 수술 후 회복 품질이 더 좋음을 나타냅니다.