Effecten van echogeleide stellaire ganglionblokkade en transcutane auriculaire vaguszenuwstimulatie op slaapkwaliteit na radicale mastectomie voor borstkanker

Actieve vergelijker: Stellaat Ganglion Blokkade (SGB)

Voor de inductie van anesthesie in de operatiekamer voerde een ervaren anesthesioloog een SGB uit onder steriele omstandigheden met behulp van realtime echografie in een blinde groeperingswijze.

Procedure: SGB

Voor de inductie van anesthesie in de operatiekamer voerde een ervaren anesthesioloog onder steriele omstandigheden een SGB uit met behulp van real-time echografie in een blinde groeperingsmethode. De patiënt werd in rugligging gepositioneerd met de nek licht naar links gedraaid. Een lineaire sonde (6-13 MHz) werd op de nek geplaatst om de arteria carotis, vena jugularis interna, arteria vertebralis, nervus vagus, schildklier, slokdarm, scalenusspieren en de musculus scalenus anterior op C6-niveau duidelijk zichtbaar te maken. Vervolgens werd een 48 mm lange, 20-gauge naald in een "plane"-richting ingebracht in de prevertebrale fascia van de musculus scalenus anterior. Nadat de naaldpunt de prevertebrale fascia was binnengedrongen en negatieve drukaspiratie was bevestigd, werd 3 ml 0,5% ropivacaine geïnjecteerd, en de diffusie van het lokale anestheticum werd onder echogeleiding waargenomen.

Experimenteel: transcutane vaguszenuwstimulatie (taVNS)

Er werden drie stimulaties van transcutane auriculaire nervus vagus-stimulatie (taVNS) aan de patiënten toegediend

Apparaat: taVNS

Er werden drie stimulaties van transcutane auriculaire vaguszenuwstimulatie (taVNS) aan de patiënten toegediend: ① Volgens de aanbevelingen van de fabrikant en eerdere studies [32] was voor de initiële aanpassing elektrische stimulatie nodig om de huidbarrière te penetreren. De eerste interventie werd één dag voor de operatie uitgevoerd, met een initiële elektrische stimulatiefrequentie van 30 Hz en een pulsbreedte van 300 μs. De frequentie en pulsbreedte werden aangepast op basis van de individuele sensaties van de patiënt totdat de maximaal verdraagbare stroomstimulatie werd bereikt zonder ongemak, gedurende 30 minuten; ② De tweede interventie vond plaats onmiddellijk nadat de patiënt was aangesloten op de bewakingsapparatuur in de operatiekamer, zodra hun vitale functies waren bevestigd binnen normale waarden. Dezelfde stimulatiefrequentie als bij de eerste interventie werd toegepast gedurende 30 minuten; ③ De derde interventie werd toegediend in de verkoeverkamer na de operatie van de patiënt

Totale Slaaptijd op de Eerste Nacht Na de Operatie

Totale slaaptijd gemonitord met actigrafie op de eerste nacht na de operatie

Totale slaaptijd van de tweede tot de vierde nacht na de operatie

Totale slaaptijd per nacht van de tweede tot de vierde nacht na de operatie gemeten met Actigrafie

Beoordeling van de slaapkwaliteit gedurende de eerste vier nachten na de operatie

Beoordeling van slaapkwaliteit met behulp van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) slaapvragenlijst gedurende de eerste vier nachten na de operatie. De totaalscore is 150 punten, met een minimumscore van 0 punten. Een hogere score duidt op een betere slaapkwaliteit na de operatie.

slaapkwaliteit en de incidentie van slaapstoornissen op de 30e postoperatieve dag

Op de 30e postoperatieve dag zal de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) worden gebruikt om de subjectieve slaapkwaliteit en de incidentie van slaapstoornissen te beoordelen. De score varieert van 0 tot 21 punten, waarbij hogere scores wijzen op een slechtere postoperatieve slaapkwaliteit. Een score hoger dan 7 duidt op de aanwezigheid van slaapstoornissen.

De incidentie van alle complicaties en mortaliteit binnen 72 uur postoperatief

De incidentie van alle complicaties en mortaliteit binnen 72 uur postoperatief

Score voor kwaliteit van herstel 24 uur postoperatief (QoR-15).

Kwaliteit van Herstel score 24 uur postoperatief (QoR-15).
De score loopt van 0 tot 150 punten, waarbij hogere scores duiden op een betere kwaliteit van postoperatief herstel.