甲状腺手術におけるデクスメデトミジン併用表在頸神経叢ブロックとアジュバント非併用の比較 (BPSS-DEX)

甲状腺手術は頸部領域において急性および慢性の術後疼痛としばしば関連する主要な手術である。 慢性術後疼痛は患者の長期的な生活の質に大きな影響を与える可能性がある。 表在頸神経叢ブロック（SCPB）は、周術期の疼痛管理と術後オピオイドの必要性を減らすために使用される効果的な局所麻酔技術である。 しかしながら、最適な鎮痛期間の達成は依然として課題である。 α2アドレナリン受容体作動薬であるデクスメデトミジンは、神経ブロックの鎮痛効果を延長するための補助薬として頻繁に使用される。 研究により、デクスメデトミジンとSCPBを併用することで、より優れた持続的な鎮痛効果が得られることが示されている。 デクスメデトミジンは抗炎症特性も有しており、手術後にしばしば上昇し疼痛を悪化させる可能性のある炎症のバイオマーカーであるインターロイキン-6（IL-6）のレベルを低下させる可能性がある。 デクスメデトミジン補助薬を伴うSCPBの有効性、特に炎症と慢性疼痛の発生率を減少させる点については、RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerahにおいて広く研究されていない。 研究目的： 主目的は、急性および慢性疼痛のアウトカムによって評価される、甲状腺手術におけるSCPB補助薬としてのデクスメデトミジンの有効性を証明することである。 急性疼痛アウトカム： 術後6時間、12時間、24時間における視覚的アナログスケール（VAS）スコア、最初の患者自己調節鎮痛法（PCA）ボタン押下までの時間、24時間を通じたPCAによる総オピオイド消費量、および炎症バイオマーカーインターロイキン-6（IL-6）の変化によって測定される。 慢性疼痛アウトカム： 術後3か月におけるBrief Pain Inventory Short Form（BPI-SF）質問票を用いた慢性疼痛の発生率によって測定される。 安全性アウトカム： 徐脈の発生率によって測定される。 相関関係： インターロイキン-6レベルの変化と24時間疼痛スコアおよび慢性疼痛の発生率との相関関係を証明すること。 研究デザインおよび介入： これは二重盲検ランダム化前後対照群デザインを用いた真の実験的研究である。 群P1（介入群）： 患者は0.375%ブピバカインに0.5 mcg/kg体重のデクスメデトミジンを加えたSCPBを受ける（総容量20 mL、左右各10 mLずつ投与）。 群P2（対照群）： 患者は0.375%ブピバカインのみのSCPBを受ける（総容量20 mL、左右各10 mLずつ投与）。 全ての手技は超音波ガイド下で全身麻酔下に行われる。 鎮痛管理にはPCAフェンタニルおよび併用鎮痛薬（パラセタモールおよびイブプロフェン）が含まれる。 必要最小サンプルサイズは58名である。