Bloc du plexus cervical superficiel avec dexmédétomidine versus sans adjuvant dans la chirurgie thyroïdienne (BPSS-DEX)

La chirurgie thyroïdienne est une intervention majeure souvent associée à des douleurs postopératoires aiguës et chroniques dans la région du cou. La douleur post-chirurgicale chronique peut affecter de manière significative la qualité de vie à long terme du patient. Le bloc du plexus cervical superficiel (SCPB) est une technique d'anesthésie régionale efficace utilisée pour gérer la douleur périopératoire et réduire le besoin d'opioïdes postopératoires. Cependant, obtenir une durée optimale d'analgésie reste un défi. La dexmédétomidine, un agoniste des récepteurs alpha-2 adrénergiques, est fréquemment utilisée comme adjuvant pour prolonger l'effet analgésique des blocs nerveux. Des études ont montré que la combinaison de dexmédétomidine avec le SCPB fournit une analgésie meilleure et plus durable. La dexmédétomidine possède également des propriétés anti-inflammatoires, réduisant potentiellement le niveau d'interleukine-6 (IL-6), un biomarqueur de l'inflammation souvent élevé après une chirurgie qui peut exacerber la douleur. L'efficacité du SCPB avec adjuvant de dexmédétomidine, en particulier dans la réduction de l'inflammation et de l'incidence de la douleur chronique, n'a pas été largement explorée localement au RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. Objectifs de l'étude : L'objectif principal est de prouver l'efficacité de la dexmédétomidine comme adjuvant du SCPB dans la chirurgie thyroïdienne, évaluée par les résultats de la douleur aiguë et chronique. Résultats de la douleur aiguë : Mesurés par les scores de l'échelle visuelle analogique (EVA) à 6, 12 et 24 heures après l'opération, le délai jusqu'à la première pression du bouton d'analgésie contrôlée par le patient (PCA), la consommation totale d'opioïdes via PCA sur 24 heures et les changements du biomarqueur inflammatoire interleukine-6 (IL-6). Résultats de la douleur chronique : Mesurés par l'incidence de la douleur chronique trois mois après la chirurgie à l'aide du questionnaire Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF). Résultat de sécurité : Mesuré par l'incidence de la bradycardie. Corrélations : Prouver la corrélation entre le changement des niveaux d'interleukine-6 avec les scores de douleur sur 24 heures et l'incidence de la douleur chronique. Conception de l'étude et intervention : Il s'agit d'une étude expérimentale véritable avec un plan à double insu randomisé avec groupe témoin pré et post. Groupe P1 (Intervention) : Les patients reçoivent un SCPB avec 0,375 % de bupivacaïne plus 0,5 mcg/kg de dexmédétomidine (volume total 20 mL, injecté 10 mL de chaque côté). Groupe P2 (Témoin) : Les patients reçoivent un SCPB avec 0,375 % de bupivacaïne seulement (volume total 20 mL, injecté 10 mL de chaque côté). Toutes les procédures sont réalisées sous anesthésie générale avec guidage par échographie. La gestion de l'analgésie comprend du fentanyl en PCA et des analgésiques combinés (paracétamol et ibuprofène). La taille d'échantillon minimale requise est de 58 sujets.