Bloqueo del Plexo Cervical Superficial con Dexmedetomidina Versus sin Adyuvante en Cirugía Tiroidea (BPSS-DEX)

La cirugía de tiroides es un procedimiento importante que a menudo se asocia con dolor postoperatorio agudo y crónico en el área del cuello. El dolor postquirúrgico crónico puede afectar significativamente la calidad de vida a largo plazo del paciente. El Bloqueo del Plexo Cervical Superficial (SCPB) es una técnica de anestesia regional efectiva utilizada para manejar el dolor perioperatorio y reducir la necesidad de opioides postoperatorios. Sin embargo, lograr una duración óptima de la analgesia sigue siendo un desafío. La dexmedetomidina, un agonista del receptor alfa_2-adrenérgico, se usa frecuentemente como adyuvante para prolongar el efecto analgésico de los bloqueos nerviosos. Los estudios han demostrado que combinar dexmedetomidina con SCPB proporciona una analgesia mejor y más duradera. La dexmedetomidina también posee propiedades antiinflamatorias, potencialmente reduciendo el nivel de Interleucina-6 (IL-6), un biomarcador de inflamación que a menudo se eleva después de la cirugía y puede exacerbar el dolor. La efectividad del SCPB con adyuvante de dexmedetomidina, particularmente en la reducción de la inflamación y la incidencia de dolor crónico, no ha sido ampliamente explorada localmente en el RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. Objetivos del Estudio: El objetivo principal es demostrar la efectividad de la dexmedetomidina como adyuvante del SCPB en cirugía de tiroides, evaluada por los resultados de dolor agudo y crónico. Resultados de Dolor Agudo: Medidos por las puntuaciones de la Escala Visual Analógica (VAS) a las 6, 12 y 24 horas después de la operación, el tiempo hasta la primera pulsación del botón de Analgesia Controlada por el Paciente (PCA), el consumo total de opioides a través de PCA durante 24 horas y los cambios en el biomarcador inflamatorio Interleucina-6 (IL-6). Resultados de Dolor Crónico: Medidos por la incidencia de dolor crónico tres meses después de la cirugía utilizando el cuestionario Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF). Resultado de Seguridad: Medido por la incidencia de bradicardia. Correlaciones: Demostrar la correlación entre el cambio en los niveles de Interleucina-6 con las puntuaciones de dolor a las 24 horas y la incidencia de dolor crónico. Diseño del Estudio e Intervención: Este es un estudio experimental verdadero con un diseño de grupo de control aleatorizado doble ciego antes y después. Grupo P1 (Intervención): Los pacientes reciben SCPB con Bupivacaína al 0.375% más Dexmedetomidina 0.5 mcg/kg de peso (volumen total 20 mL, inyectado 10 mL en cada lado). Grupo P2 (Control): Los pacientes reciben SCPB solo con Bupivacaína al 0.375% (volumen total 20 mL, inyectado 10 mL en cada lado). Todos los procedimientos se realizan bajo anestesia general con guía por Ultrasonido. El manejo de la analgesia incluye PCA con Fentanilo y analgésicos combinados (Paracetamol e Ibuprofeno). El tamaño de muestra mínimo requerido es de 58 sujetos.