Oberflächlicher Plexus cervicalis Block mit Dexmedetomidin versus ohne Adjuvans bei Schilddrüsenoperation (BPSS-DEX)

Die Schilddrüsenoperation ist ein größerer Eingriff, der häufig mit akuten und chronischen postoperativen Schmerzen im Halsbereich verbunden ist. Chronische postoperative Schmerzen können die langfristige Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen. Der oberflächliche Zervikalplexusblock (SCPB) ist eine wirksame Regionalanästhesietechnik, die zur Behandlung perioperativer Schmerzen und zur Verringerung des Bedarfs an postoperativen Opioiden eingesetzt wird. Die Erzielung einer optimalen Analgesiedauer bleibt jedoch eine Herausforderung. Dexmedetomidin, ein Alpha-2-adrenerger Rezeptoragonist, wird häufig als Adjuvans verwendet, um die analgetische Wirkung von Nervenblockaden zu verlängern. Studien haben gezeigt, dass die Kombination von Dexmedetomidin mit SCPB eine bessere und länger anhaltende Analgesie bietet. Dexmedetomidin besitzt auch entzündungshemmende Eigenschaften, die möglicherweise den Spiegel von Interleukin-6 (IL-6) senken, einem Biomarker für Entzündungen, der nach einer Operation oft erhöht ist und Schmerzen verstärken kann. Die Wirksamkeit von SCPB mit Dexmedetomidin als Adjuvans, insbesondere bei der Verringerung von Entzündungen und der Inzidenz chronischer Schmerzen, wurde lokal am RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah noch nicht umfassend untersucht. Studienziele: Das primäre Ziel ist es, die Wirksamkeit von Dexmedetomidin als Adjuvans bei SCPB in der Schilddrüsenchirurgie anhand der Ergebnisse zu akuten und chronischen Schmerzen nachzuweisen. Akute Schmerzergebnisse: Gemessen anhand der Visual Analogue Scale (VAS)-Werte 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation, der Zeit bis zum ersten Druck auf den Patienten-kontrollierten Analgesie (PCA)-Knopf, dem gesamten Opioidverbrauch über PCA innerhalb von 24 Stunden und Veränderungen des Entzündungsbiomarkers Interleukin-6 (IL-6). Chronische Schmerzergebnisse: Gemessen an der Inzidenz chronischer Schmerzen drei Monate nach der Operation mithilfe des Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF)-Fragebogens. Sicherheitsergebnis: Gemessen an der Inzidenz von Bradykardie. Korrelationen: Nachweis der Korrelation zwischen der Veränderung der Interleukin-6-Spiegel mit den 24-Stunden-Schmerzscores und der Inzidenz chronischer Schmerzen. Studiendesign und Intervention: Dies ist eine echte experimentelle Studie mit einem doppelblinden, randomisierten Prä-Post-Kontrollgruppendesign. Gruppe P1 (Intervention): Patienten erhalten SCPB mit 0,375 % Bupivacain plus 0,5 mcg/kgKG Dexmedetomidin (Gesamtvolumen 20 ml, jeweils 10 ml auf jeder Seite injiziert). Gruppe P2 (Kontrolle): Patienten erhalten SCPB nur mit 0,375 % Bupivacain (Gesamtvolumen 20 ml, jeweils 10 ml auf jeder Seite injiziert). Alle Eingriffe werden unter Allgemeinanästhesie mit Ultraschallführung durchgeführt. Die Analgesiesteuerung umfasst PCA-Fentanyl und Kombinationsanalgetika (Paracetamol und Ibuprofen). Die erforderliche Mindeststichprobengröße beträgt 58 Probanden.