Блокада поверхностного шейного сплетения с дексмедетомидином по сравнению с блокадой без адъюванта при операции на щитовидной железе (BPSS-DEX)

Операция на щитовидной железе — это серьёзное хирургическое вмешательство, которое часто связано с острой и хронической послеоперационной болью в области шеи. Хроническая послеоперационная боль может существенно повлиять на качество жизни пациента в долгосрочной перспективе. Блокада поверхностного шейного сплетения (БПШС) — это эффективная методика регионарной анестезии, используемая для контроля периоперационной боли и снижения потребности в послеоперационных опиоидах. Однако достижение оптимальной продолжительности анальгезии остаётся сложной задачей. Дексмедетомидин, агонист альфа₂-адренорецепторов, часто используется в качестве адъюванта для продления обезболивающего эффекта нервных блокад. Исследования показали, что комбинация дексмедетомидина с БПШС обеспечивает более качественную и длительную анальгезию. Дексмедетомидин также обладает противовоспалительными свойствами, потенциально снижая уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) — биомаркера воспаления, который часто повышается после операции и может усиливать боль. Эффективность БПШС с адъювантом дексмедетомидина, особенно в снижении воспаления и частоты хронической боли, не была широко изучена на местном уровне в RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah.Цели исследования: Основная цель — доказать эффективность дексмедетомидина в качестве адъюванта к БПШС при операциях на щитовидной железе, оцениваемую по исходам острой и хронической боли. Исходы острой боли: Измеряются по баллам визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 6, 12 и 24 часа после операции, времени до первого нажатия кнопки аналгезии, контролируемой пациентом (АКП), общему потреблению опиоидов через АКП за 24 часа и изменениям уровня воспалительного биомаркера интерлейкина-6 (ИЛ-6). Исходы хронической боли: Измеряются по частоте возникновения хронической боли через три месяца после операции с использованием краткой формы опросника краткой оценки боли (BPI-SF). Исход безопасности: Измеряется по частоте возникновения брадикардии. Корреляции: Доказать корреляцию между изменением уровня интерлейкина-6 с баллами боли за 24 часа и частотой возникновения хронической боли.Дизайн исследования и вмешательство: Это истинное экспериментальное исследование с двойным слепым рандомизированным дизайном с контрольной группой до и после вмешательства. Группа P1 (Вмешательство): Пациенты получают БПШС с 0,375% бупивакаином плюс 0,5 мкг/кг массы тела дексмедетомидина (общий объём 20 мл, вводится по 10 мл с каждой стороны). Группа P2 (Контроль): Пациенты получают БПШС только с 0,375% бупивакаином (общий объём 20 мл, вводится по 10 мл с каждой стороны).Все процедуры выполняются под общей анестезией с ультразвуковым контролем. Управление аналгезией включает АКП фентанилом и комбинированные анальгетики (парацетамол и ибупрофен). Минимально необходимый размер выборки составляет 58 участников.