Superficiale Cervicale Plexus Blokkade Met Dexmedetomidine Versus Zonder Adjuvans in Schildklierchirurgie (BPSS-DEX)

Schildklierchirurgie is een grote ingreep die vaak gepaard gaat met acute en chronische postoperatieve pijn in het halsgebied. Chronische postoperatieve pijn kan de levenskwaliteit van de patiënt op de lange termijn aanzienlijk beïnvloeden. Het oppervlakkige cervicale plexusblok (SCPB) is een effectieve regionale anesthesietechniek die wordt gebruikt om perioperatieve pijn te beheersen en de behoefte aan postoperatieve opioïden te verminderen. Het bereiken van een optimale duur van analgesie blijft echter een uitdaging. Dexmedetomidine, een alfa_2-adrenerge receptoragonist, wordt vaak gebruikt als adjuvant om het analgetische effect van zenuwblokkades te verlengen. Studies hebben aangetoond dat de combinatie van dexmedetomidine met SCPB betere en langdurigere analgesie biedt. Dexmedetomidine heeft ook ontstekingsremmende eigenschappen, waardoor mogelijk het niveau van Interleukine-6 (IL-6) wordt verlaagd, een biomarker voor ontsteking die vaak na een operatie verhoogd is en pijn kan verergeren. De effectiviteit van SCPB met dexmedetomidine als adjuvant, met name bij het verminderen van ontsteking en de incidentie van chronische pijn, is lokaal bij RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah niet uitgebreid onderzocht. Studiedoelen: Het primaire doel is de effectiviteit van dexmedetomidine als SCPB-adjuvant bij schildklierchirurgie aan te tonen, beoordeeld aan de hand van acute en chronische pijnuitkomsten. Acute pijnuitkomsten: Gemeten met Visual Analogue Scale (VAS)-scores op 6, 12 en 24 uur na de operatie, tijd tot eerste druk op de patiëntgecontroleerde analgesie (PCA)-knop, totale opioïdenconsumptie via PCA over 24 uur en veranderingen in de inflammatoire biomarker Interleukine-6 (IL-6). Chronische pijnuitkomsten: Gemeten aan de hand van de incidentie van chronische pijn drie maanden na de operatie met behulp van de Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF)-vragenlijst. Veiligheidsuitkomst: Gemeten aan de hand van de incidentie van bradycardie. Correlaties: Het aantonen van de correlatie tussen de verandering in Interleukine-6-niveaus met pijnscores over 24 uur en de incidentie van chronische pijn. Studieontwerp en interventie: Dit is een experimentele studie met een dubbelblinde, gerandomiseerde pre- en post-controlegroepontwerp. Groep P1 (Interventie): Patiënten krijgen SCPB met 0,375% Bupivacaine plus 0,5 mcg/kg lichaamsgewicht Dexmedetomidine (totaal volume 20 ml, geïnjecteerd 10 ml aan elke kant). Groep P2 (Controle): Patiënten krijgen SCPB met alleen 0,375% Bupivacaine (totaal volume 20 ml, geïnjecteerd 10 ml aan elke kant). Alle procedures worden uitgevoerd onder algehele anesthesie met echogeleiding. Analgesiemanagement omvat PCA Fentanyl en combinatie-analgetica (Paracetamol en Ibuprofen). De minimaal vereiste steekproefomvang is 58 proefpersonen.