Blok powierzchowny splotu szyjnego z deksmedetomidyną versus bez adiuwanta w chirurgii tarczycy (BPSS-DEX)

Operacja tarczycy jest poważnym zabiegiem często związanym z ostrym i przewlekłym bólem pooperacyjnym w okolicy szyi. Przewlekły ból pooperacyjny może znacząco wpłynąć na długoterminową jakość życia pacjenta. Blok powierzchownego splotu szyjnego (SCPB) jest skuteczną techniką znieczulenia regionalnego stosowaną do kontroli bólu okołooperacyjnego i redukcji zapotrzebowania na opioidy pooperacyjne. Jednak osiągnięcie optymalnego czasu trwania analgezji pozostaje wyzwaniem. Dekstmedetomidyna, agonista receptora alfa_2-adrenergicznego, jest często stosowana jako adiuwant w celu przedłużenia efektu przeciwbólowego blokad nerwowych. Badania wykazały, że połączenie deksmedetomidyny z SCPB zapewnia lepszą i dłużej trwającą analgezję. Dekstmedetomidyna posiada również właściwości przeciwzapalne, potencjalnie obniżając poziom interleukiny-6 (IL-6), biomarkera stanu zapalnego często podwyższonego po operacji, który może nasilać ból. Skuteczność SCPB z adiuwantem deksmedetomidyny, szczególnie w redukcji stanu zapalnego i występowania bólu przewlekłego, nie była szeroko badana lokalnie w RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah.Cele badania: Głównym celem jest udowodnienie skuteczności deksmedetomidyny jako adiuwantu SCPB w operacjach tarczycy, ocenianej na podstawie wyników bólu ostrego i przewlekłego. Wyniki bólu ostrego: Mierzone za pomocą skali wizualno-analogowej (VAS) w 6, 12 i 24 godzinie po operacji, czas do pierwszego naciśnięcia przycisku analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA), całkowite zużycie opioidów przez PCA w ciągu 24 godzin oraz zmiany w biomarkerze zapalnym interleukiny-6 (IL-6). Wyniki bólu przewlekłego: Mierzone poprzez występowanie bólu przewlekłego trzy miesiące po operacji przy użyciu kwestionariusza Krótkiej Formy Inwentarza Bólu (BPI-SF). Wynik bezpieczeństwa: Mierzony poprzez występowanie bradykardii. Korelacje: Aby udowodnić korelację między zmianą poziomu interleukiny-6 a wynikami bólu w ciągu 24 godzin oraz występowaniem bólu przewlekłego.Projekt badania i interwencja: Jest to prawdziwe badanie eksperymentalne z podwójnie ślepą, randomizowaną próbą z grupą kontrolną przed i po. Grupa P1 (Interwencja): Pacjenci otrzymują SCPB z 0,375% Bupiwakainą plus 0,5 mcg/kgmc Dekstmedetomidyną (całkowita objętość 20 mL, wstrzyknięta po 10 mL z każdej strony). Grupa P2 (Kontrola): Pacjenci otrzymują SCPB tylko z 0,375% Bupiwakainą (całkowita objętość 20 mL, wstrzyknięta po 10 mL z każdej strony).Wszystkie procedury są wykonywane w znieczuleniu ogólnym z użyciem ultrasonografii. Postępowanie przeciwbólowe obejmuje PCA Fentanyl oraz kombinację leków przeciwbólowych (Paracetamol i Ibuprofen). Minimalna wymagana wielkość próby to 58 osób.