Bloqueio do Plexo Cervical Superficial Com Dexmedetomidina Versus Sem Adjuvante em Cirurgia da Tiróide (BPSS-DEX)

A cirurgia da tiroide é um procedimento importante frequentemente associado a dor pós-operatória aguda e crónica na área do pescoço. A dor pós-cirúrgica crónica pode afetar significativamente a qualidade de vida a longo prazo do paciente. O Bloqueio do Plexo Cervical Superficial (SCPB) é uma técnica eficaz de anestesia regional utilizada para controlar a dor perioperatória e reduzir a necessidade de opioides pós-operatórios. No entanto, alcançar uma duração ideal de analgesia continua a ser um desafio. A Dexmedetomidina, um agonista dos recetores alfa_2-adrenérgicos, é frequentemente utilizada como adjuvante para prolongar o efeito analgésico dos bloqueios nervosos. Estudos demonstraram que combinar dexmedetomidina com SCPB proporciona analgesia melhor e mais duradoura. A Dexmedetomidina também possui propriedades anti-inflamatórias, potencialmente reduzindo o nível de Interleucina-6 (IL-6), um biomarcador de inflamação frequentemente elevado após a cirurgia que pode exacerbar a dor. A eficácia do SCPB com adjuvante de dexmedetomidina, particularmente na redução da inflamação e incidência de dor crónica, não foi amplamente explorada localmente no RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. Objetivos do Estudo: O objetivo principal é comprovar a eficácia da dexmedetomidina como adjuvante do SCPB em cirurgia da tiroide, avaliada pelos resultados de dor aguda e crónica. Resultados de Dor Aguda: Medidos pelas pontuações da Escala Visual Analógica (VAS) às 6, 12 e 24 horas após a operação, tempo até ao primeiro pressionamento do botão de Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA), consumo total de opioides via PCA durante 24 horas e alterações no biomarcador inflamatório Interleucina-6 (IL-6). Resultados de Dor Crónica: Medidos pela incidência de dor crónica três meses após a cirurgia, utilizando o questionário Brief Pain Inventory Short Form (BPI-SF). Resultado de Segurança: Medido pela incidência de bradicardia. Correlações: Para comprovar a correlação entre a alteração dos níveis de Interleucina-6 com as pontuações de dor às 24 horas e a incidência de dor crónica. Desenho do Estudo e Intervenção: Este é um estudo experimental verdadeiro com um desenho duplamente cego, randomizado, com grupo de controlo pré e pós. Grupo P1 (Intervenção): Os pacientes recebem SCPB com Bupivacaína a 0,375% mais Dexmedetomidina 0,5 mcg/kgpc (volume total 20 mL, injetados 10 mL em cada lado). Grupo P2 (Controlo): Os pacientes recebem SCPB apenas com Bupivacaína a 0,375% (volume total 20 mL, injetados 10 mL em cada lado). Todos os procedimentos são realizados sob anestesia geral com orientação por Ultrassom. A gestão da analgesia inclui PCA de Fentanilo e analgésicos combinados (Paracetamol e Ibuprofeno). O tamanho mínimo da amostra necessário é de 58 sujeitos.