Blokáda povrchového krčního plexu s dexmedetomidinem versus bez adjuvans při operaci štítné žlázy (BPSS-DEX)

Operace štítné žlázy je závažný výkon, který je často spojen s akutní a chronickou pooperační bolestí v oblasti krku. Chronická pooperační bolest může významně ovlivnit dlouhodobou kvalitu života pacienta. Blokáda povrchového krčního plexu (SCPB) je účinná technika regionální anestezie používaná k zvládání perioperační bolesti a ke snížení potřeby pooperačních opioidů. Dosažení optimální doby analgezie však zůstává výzvou. Dexmedetomidin, agonista alfa_2-adrenergních receptorů, se často používá jako adjuvant k prodloužení analgetického účinku nervových blokád. Studie ukázaly, že kombinace dexmedetomidinu se SCPB poskytuje lepší a déle trvající analgezii. Dexmedetomidin má také protizánětlivé vlastnosti, což může snížit hladinu interleukinu-6 (IL-6), což je biomarker zánětu, který je často zvýšený po operaci a může zhoršovat bolest. Účinnost SCPB s dexmedetomidinem jako adjuvantem, zejména při snižování zánětu a výskytu chronické bolesti, nebyla na místní úrovni v RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah široce prozkoumána. Cíle studie: Hlavním cílem je prokázat účinnost dexmedetomidinu jako adjuvans k SCPB při operacích štítné žlázy, hodnocenou na základě výsledků akutní a chronické bolesti. Výsledky akutní bolesti: Měřené pomocí skóre vizuální analogové škály (VAS) 6, 12 a 24 hodin po operaci, čas do prvního stisknutí tlačítka pacientem řízené analgezie (PCA), celková spotřeba opioidů prostřednictvím PCA za 24 hodin a změny v zánětlivém biomarku interleukinu-6 (IL-6). Výsledky chronické bolesti: Měřené výskytem chronické bolesti tři měsíce po operaci pomocí dotazníku Krátký inventář bolesti (BPI-SF). Bezpečnostní výsledek: Měřený výskytem bradykardie. Korelace: Prokázat korelaci mezi změnou hladin interleukinu-6 a 24hodinovými skóre bolesti a výskytem chronické bolesti. Design studie a intervence: Jedná se o skutečnou experimentální studii s dvojitě zaslepeným randomizovaným designem před a po intervenci s kontrolní skupinou. Skupina P1 (Intervence): Pacienti dostávají SCPB s 0,375% bupivakainem plus 0,5 mcg/kg hmotnosti dexmedetomidinu (celkový objem 20 ml, aplikováno 10 ml na každou stranu). Skupina P2 (Kontrola): Pacienti dostávají SCPB pouze s 0,375% bupivakainem (celkový objem 20 ml, aplikováno 10 ml na každou stranu). Všechny výkony jsou prováděny v celkové anestezii s ultrazvukovou navigací. Řízení analgezie zahrnuje PCA fentanyl a kombinované analgetika (paracetamol a ibuprofen). Minimální požadovaná velikost vzorku je 58 subjektů.